CHAPITRE V

SÉMÉIOLOGIE ET VALEUR DIAGNOSTIQUE DES LOCALISATIONS MUSCULAIRES SATURNINES.

Avant d'aborder la question, du diagnostic des différentes formes de la paralysie saturnine, il nous paraît important d'étudier d'abord, la valeur séméiologique de chacune de ses localisations.

La localisation de la paralysie à tel ou tel groupe musculaire ne constitue pas, nous ne saurons assez le répéter, dès le début de ce chapitre, un caractère d'une valeur diagnostique absolue, pathognomonique. La localisation n'est, en effet, qu'un syn- \ .a4^ ij'b y drame clinique, pouvant se rencontrer dans un grand nombre ^"^ ' 1^"^ d'affections, commun par conséquent à un certain nomLré"de ^^ paralysies, que ces dernières soient d'origine spinale, périphé- ''"iL rique ou myopathique, qu'elles soient d'origine traumadque, toxique ou infectieuse. Le diagnostic devra donc toujours se ,^ baser sur l'évolution, la marche et surtout sur l'étiologie de la paralysie. Nous rencontrerons, en effet, au cours de notre étude, un certain nombre de paralysies, à localisation identique, à symptomatologie semblable, mais différant toutes entre elles au point de vue étiologique. Dans bon nombre de ces paralysies on peut dire, et non sans apparence déraison, que « la localisation de la paralysie n'est rien, que l'étiologie, la marche et l'évolution de l'affection sont tout. » Cette proposition pourrait sembler exagérée ou trop absolue, lorsqu'on ne considère que la forme vulgaire classique de la paralysie saturnine, la paralysie des extenseurs des doigts et du poignet ; elle ne l'est certes pas, dès qu'il s'agit des formes plus rares, soit localisées, soit surtout généralisées, de paralysies et d'atrophies saturnines.

Nous allons passer en revue, les différentes affections du système nerveux dans lesquelles, on peut rencontrer la même localisation de la paralysie, que celle que présentent les types cliniques de la paralysie saturnine.