INTRODUCTION

Il suffit de s’occuper pendant quelques temps des maladies du nez pour se convaincre de l’extrême fréquence des polypes muqueux. Cest une affection très commune que dèjà les auteursles plus anciens ont étudiée et décrite, et aujourd’hui, dans nos traitès classiques, un long chapitre lui est consacré.

Si donc nous l’avons choisie pour en faire le sujet de notre thèse, ce n’est pas avec l’intention de traiter la question tout au long; ainsi nous ne nous oCCuperons pas, Ou

— 6 — S du moins ce ne sera que d’une façon tout à fait incidente, de l’anatomie pathologique, des symptômes et du diagnostic de ces tumeurs; ces divers chapitres sont, en effet, bien décrits dans tous les traités et nous n’avons rien à y ajouter.

Il n’en est pas de même de l’étiologie, du traitement et du pronostic, points qui sont encore très obscurs. Au: point de vue de Pétiologie, nous étudierons les rapports qui peuvent exister entre ces néoplasmes et les lésions du voisinage; nous verrons ensuite la manière dont ils se reproduisent, et, de ces diverses considérations, nous tirerons une conclusion pratique : Les polypes du nez sont le résultat d’une lésion antérieure; leur guérison radicale dépendra de la disparition de la cause qui les a fait naître.

Il est bien entendu qu’il ne s’agit que des polypes muqueux et que, dans notre travail, nous laissons de côté toutes les tumeurs des diverses natures qui prennent naissance dans les fosses nasales.

Ces idées que nous exposons ne nous sont pas personelles : elles sont le reflet de l’enseignement de nos maitres, les D Lubet-Barbon et Alfred Martin; c’est à eux que nous devons l’idée première et les principaux matériaux de notre travail ; nous sommes heureux de pouvoir leur exprimer toute notre reconnaissance, autant pour la bienveillante affection qu’ils nous ont toujours témoignée pendant notre séjour à Paris, que pour les savantes leçons que nous avons recueillies auprès d'eux.

Arrivé à la fin de nos études médicales, nous adressons nos remerciements bien sincères à tous nos maîtres

Rte

dans les hôpitaux, et en particulier à M. le professeur Piéchaud, de la Faculté de Bordeaux, qui fut notre premier maitre, et qui sut nous faire aimer la mèdecine et les malades, à MM. Picot et Lannelongue, de Bordeaux, à MM. Lancereaux, Reclus, Tarnier et Maygrier, de Paris.

Que M. le D' Despagnet, dont nous avons suivi quelque temps les brillantes leçons, reçoive ici hommage de notre vive reconnaissance pour l’accueil bienveillant qu'il nous à fait et les marques de sympathie qu’il nous a données.

Nous remercions également notre ami, le D' Sarremone, pour l’obligeance avec laquelle il nous a communiqué ses observations ; ses conseils nous ont êté très précieux pour notre thèse.

Que M. le professeur Le Dentu veuille bien accepter l'hommage de notre profonde gratitude pour le grand honneur qu'il nous fait en acceptant la présidence de notre thèse,

PATHOGÉNIE ET ÉTIOLOGIE

Les polypes muqueux qui se développent dans les fosses nasales sont de petites tumeurs molles, blanc bleuâtre, à aspect gélatineux, translucide, extrêmement variables comme forme, comme volume et comme nombre. Leur surface est d'ordinaire tout-à-fait unie, parfois légèrement plissée; c’est déjà là un caractère qui les distingue des néoplasmes qui ont le même siège.

Leur forme extérieure dépend en général, lorsqu'ils sont d’une grosseur moyenne, de l’espace où ils se sont développés ; nous citerons une observation d’un polype qui, développè primitivement dans le naso-pharynx, avait envoyé des digitations dans les cavités nasales, lorsqu'ils sont petits, ils ont d'ordinaire une forme arrondie; plus tard, en s’accroissant, ils prennent une forme allongée, en poire ou aplatie. Le plus souvent, ils s’isolent nettement de la muqueuse, et, même lorsqu'ils s’insèrent sur une assez large surface, leur circonférence est toujours moindre au niveau de leur base que dans les autres poi nts de la périphérie.

La grosseur des polypes varie du volume d’une groseille à celui d’un gland, pouvant atteindre parfois un