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« Je suis contente, rien ne me fait mal. J'ai été très belle, mais j'ai bien maigri. Je suis bien avec tout le monde... ». La parole est lente, trainante, avec des arrêts, des accrocs. Masque inexpressif, rit béatement.

Examen somatique : Thorax et abdomen rien de particulier. Urines normales. Liquide céphalo-rachidien : aspect clair, pression très forte, en jet. Albumo-diagnostic très positif. Cyto-diagnostic positif. Pas de strabisme, ni de ptosis P.D. > P.G. Réflexes à la lumière et à l’accommodation abolis. Labiospasme, linguospasme, tremblement des membres supérieurs. Marche normale, traîne cependant un peu le membre inférieur droit.

Réflexes patellaires très vifs ; plus vifs à droite. Babinski en flexion à droite, nul à gauche. Trépidation épileptoïde plantaire à droite.

1% juin 1908. Crise épileptiflorme.

15 juin. Deux crises épileptiformes. Chacune a duré un quart d'heure environ.

16 juin. Deux crises épileptiformes cette nuit ; le matin grand embarras de la parole. P. D. > P. G. réagissent très faiblement à la lumière. Tremblement accusé de la langue. Traces de morsures. Pas de résidu parétique aux membres supérieurs. Réflectivité tendineuse exagérée. Il en est de même aux membres inférieurs. Ebauche de trépidation rotulienne et plantaire des deux côtés. Babinski en flexion. Marche un peu titubante. 4

18 juin. Deux crises dans la nuit. Ce matin, pas de reliquat moteur.

21 octobre. Ictus épileptiforme.

19 octobre 1909 (chante) : « Allons enfants de la Patrie, aux armes, citoyens. Au nom du père et du fils. Alleluia ». Chantonne ces phrases toute la journée, rit, béate.

15 janvier 1910. Ptosis et strabisme externe œil droit intermittents. Au repos, ce ptosis et ce strabisme se produisent. Si l’on s'approche et qu'on parle à la malade, il se produit une correction.

27 août (chante) : « Aux armes, citoyens. Au nom du père. Bonjour Monseigneur ». Plosis double incomplet, plus accusé à droite.

26 février. Température : 38°7. Pas de signes pulmonaires, ni cardiaques, ni abdominaux. Soubresauts tendineux dans les membres supérieurs. Pas de paralysie. Pas d'attaques épileptiformes.

4 mars 1911. Décès.

OBSERvATION V

Résumé. — Femme, cinquante-trois ans. Début par crises épileptiformes, il y a trois ans. Paralysie générale sans délire. Ictus épileptiformes. Albumo et cyto-diagnostic positifs. Mort par ictus.

Henriette L..., veuve H..., cinquante-trois ans, culottière. Entrée à l’Asile le 31 mai 1907. Décès le 24 juillet 1907.

Certificat d'entrée : Paralysie générale progressive.

Rien d’intéressant dans les antécédents héréditaires.

Antécédents personnels : Réglée à quatorze ans, régulièrement ; mariée, pas d'enfants ; veuve vivait maritalement avec un ami. Aurait eu une péritonite il y a treize ans. Pas d'alcool. Syphilis ?

Histoire de la maladie. — T1 y a six ans, étant au théâtre, vertige, cri, pas de perte de connaissance, pas de chute, bouche tirée jusqu’à l'oreille. IL y a trois ans, crise avec écume sanglante aux lèvres, convulsions dans les membres ; sa bouche s’est tournée. Après la crise a passé une journée sans savoir ce qu’elle faisait. Depuis ce moment ne travaille plus; crises fréquentes avec les mêmes caractères et gàtisme.

Juin 1907. Démence; indifférence ; sans délire. Troubles somatiques : Tremblement des lèvres, de la langue; troubles d’articulation phonétique pour les labiales et linguales. Réflectivité irienne à la lumière abolie. Réflectivité rotulienne vive.

Ponction lombaire : Albumo et cyto-diagnostic très positifs (lymphocytose confluente).

3 juillet. Crise épileptiforme.

5 juillet. Plusieurs crises (3) daus la nuit.

8 juillet. Cinq crises épileptiformes hier avec prédominance à droite. Dans la nuit en a eu huit. Aujourd’hui, crises subintrantes prédominant à droite. Babinski pas net en extension.

9 juillet. Semi coma. Babinski très net à droite, en flexion à gauche.

42 juillet. Crises subintrantes à gauche.

22 juillet. Crises subintrantes.

24 juillet. Décès.

OBsERvATION VI

Résumé. — Femme de quarante-cinq ans. Paralysie générale. Albumo et cytodiagnostic positifs. Mort par ictus.

Marie M..., femme B..., quarante-cinq ans, cullivatrice, entrée à l'Asile de Château-Picon le 6 juillet 1904, y est décédée le 2 novembre

Certificat d'admission : Paralysie générale progressive avec démence profonde, amnésie, inconscience, agitation incohérente et violente.

Pas de renseignements sur les antécédents ni sur l'histoire de la maladie.

7 juillet 1904. «Je m'appelle Marie M... J'ai quarante-cinq». «En quelle année êtes-vous née?» «Il y a foutre longtemps, quarante ans. Je suis mariée avec M. B... Il y a huit jours que je suis ici, mais j'ai fini aujourd’hui, on m'a dit de m'en aller... Ici c'est des chambres pour les malades... J'ai 300 francs rue C..., mais je vais les reprendre ...et je vais reprendre mes propriétés. J'en ai à Gazinet, Cérons.. Je suis bien bien contente, j’ai mis de côté 10.000 francs que mon mari ne sait pas... ». Achoppement syllabique. Ecriture, lettres recommencées, mais pas de tremblement. Addition correcte. 6 fois 6? — 20. 5 fois 6 ? — 24.

Examen somatique : Appareils respiratoire, circulatoire, digestif, génito-urinaire, rien d’anormal. Vision : strabisme convergent de l'œil gauche. Sensibilité cornéenne conservée. Pupilles inégales, gauche plus grande; réflexe à la lumière conservé paresseux ; à l’accommodation, conservé. Tremblement de la langue et de l’orbiculaire des lèvres. Embarras de la parole très accusé. Tremblement des doigts le bras étendu. Station debout possible les yeux fermés. Sensibilités tactile et douloureuse conservées. Réflexe patellaire parait aboli à gauche, conservé à droite. Babinski en flexion. Pas de trépidation épileptoïde rotulienne ni plantaire.

8 juillet. Ponction lombaire, 8 centimètres cubes de liquide clair ; pression 3. Précipité floconneux d’albumine par la chaleur. Plus de 50 lymphocytes dans un champ d'immersion; quelques polynucléaires.

A1 juillet. «Je me trouve très bien, mais je veux abandonner ma

EP ER chambre pour aller rue C... Je veux aller me chercher des fougères et des herbes etje gagnerai plus d'argent qu’une herboriste. Je ne me rappelle plus le jour, parce que je ne m'occupe de rien... ». Gâteuse par intervalle.

42 juillet. « C’est le mois d'avril, mai, juin. Je ne suis pas riche, j'ai vendu ma propriété à ma sœur, 7.000 francs et depuis que je l'ai vendu 10.000, elle ne m'a donné que 100 francs. »

80 juillet. «Oh ! oui, je suis jolie; je suis contente, ces dames sont bonnes pour moi ». L’embarras de la parole s’accentue.

2 novembre. Ictus épileptiforme à prédominance gauche. Déviation de la tête et des yeux à gauche; secousses nystagmiformes latérales. Secousses rythmiques dans la moitié gauche de la face, dans le membre supérieur et le membre inférieur gauche. Raideur des membres gauches. Impossibilité de rechercher le Babinski. A la fin de la crise, les secousses se localisent dans la commissure labiale gauche.

Facies vultueux, respiration régulière. Réflexes rotuliens égaux et très vifs. Pas de trépidation épileptoïde rotulienne ni plantaire. Sensibilité abolie des deux côtés. Pouls très rapide, incomptable, petit. Température, 393. Pas d’incontinence d'urine ou de matières fécales.

Le soir, tête déviée à gauche. Plus de convulsions. Membres inertes sans paralysie véritable et les signes ne prédominent d'aucun côté. Température, 39°9.

Décès dans la nuit.

OgservaTion VII

Résumé. — Femme, soixante ans. Paralysie générale. Ictus épileptiformes. Jargonaphasie? Parésie de loculo-moteur commun gauche. Albumo et cyto-diagnostic positifs.

B..., veuve L..., soixante ans, lisseuse, est entrée à l’Asile de Chàteau-Picon le 2 février 1906 et y décédée le 29 juin 1908.

Certificat d'admission : Paralysie générale progressive.

Antécédents héréditaires : Père et mère morts âgés. Un frère et trois sœurs morts; une sœur bien portante, jumelle de la malade.

Antécédents personnels : Savait à peine lire et écrire; mariée à vingt ans ; deux enfants : une fille morte de tuberculose, une fille bien por-

ESRSE

tante. La malade devient veuve; se remarie. Son deuxième mari meurt d'anévrisme au cœur. Pas d'enfants.

Jamais malade. Pas d’excès alcooliques. Syphilis? Ménopause vers quarante-neuf ans. Il y a onze ans, soignée pour une affection .de l'œil gauche; son œil s’est tourné en dehors.

Le début de la maladie actuelle remonte à un an : troubles profonds de la mémoire; indifférence complète vis à-vis des siens; pleurait ou riait sans motif. Les troubles de la parole seraient apparus il y a six mois.

5 février 1906. « Je m'appelle M”° L..…., Louise-Marie; j'ai cinquantecinq ans... Nous sommes en 58; mon père a cinquante-huit ans, ma mère à cinquante-huit ans, ma fille a cinquante-huit ans et moi quarante-neuf. J'ai de jolis yeux. Il y a cinq ans que je suis ici. On y est bien. Tout le monde est aimable. Je voudrais rester ici tout à fait. 2 sous el 2 sous? — 50 sous, 60 sous. 3 sous et 3 sous? = 4 sous. 8 sous et 8 sous? — 6 sous. ». Epreuve de Lasègue-Sizaret : oublis nombreux avec accrocs. Reconnaît les objets usuels, qu’elle nomme bien. Troubles de l'articulation phonétique.

« J'ai 2.000 francs par jour... Je serais enceinte de trois mois que ça ne m'étonnerais pas. »

Examen somatique : Poumons, cœur, abdomen, rien de particulier. Traces d’albumine dans les urines.

Liquide céphalo-rachidien : Pression, 3; clair. Précipité floconneux d’albumine. Lymphocytose confluente.

Acuité visuelle paraît normale. Léger ptosis de la paupière gauche avec strabisme externe. Pupilles inégales, D. > G.; réflexe lumineux aboli. Instabilité et tremblement fibrillaire de la langue. Marche normale. Sensibilité douloureuse conservée. Réflexe patellaire existe.

13 février. « J’ai eu un chancre. J'ai pris de l’eau de Javelle et de la graisse de veau. C’est la petite qui me l’a donné. Je le sais par trois médecins et un oculiste.. le meilleur qu’il y ait en fait de fin. » .

16 février. « Je suis enceinte de six mois » (rit béatement). Agitation nocturne.

20 février, Ecriture illisible. Jambages continus chevauchant les uns les autres,

23 mars. Titube légèrement en marchant, sans ébriété: traîne légèrement Ja jambe gauche,

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45 mars 4907. Crise épileptiforme à prédominance droite. Les réflexes rotuliens paraissent très affaiblis. Babinski en extension des deux côtés. Trépidation épileptoïde plantaire légère des deux côtés; pas de rotulienne. Stertor.

21 mars. Bien plus agitée depuis son ictus.

25 mai. Convulsions épileptiformes des membres droits.

6 juin. Embarras très marqué de la parole et sorte de jargonaphasie. « Qu'est-ce? » (porte-plume) « Le petit nanou ». « Et ça? » (trousseau de clés) « Un trousseau de robes ». «Et ça?» (un couteau) «Un petit nanan ». « Et ça? » (5 francs) (Une petite fille. »

5 août. Convulsions épileptiformes, toujours du côté droit.

21 janvier 1908. Ne parle plus; n’exécute pas les ordres qu’on lui donne; paraît cependant suivre des yeux ce qui se passe autour d'elle. Contracture du membre supérieur droit; quelques contractions fibrillaires dans ce bras. Membre inférieur droit non en contracture; les mouvements sont possibles, mais ils sont associés à ceux du membre inférieur gauche. La sensibilité parait diminuée et retardée à droite. Réflexes rotuliens paraissent normaux. Le réllexe plantaire ne se produit pas, à cause de la diminution de la sensibilité plantaire.

27 janvier. Crises épileptiformes à prédominance droite.

30 mars. Désagrégation complète; ne peut plus prononcer une parole. « Donnez-moi la main » (exécute).

4% mai. Ne parle pas. Pupilles à peu près égales, rigides. Strabisme divergent œil gauche. La commissure labiale parait légèrement tirée à droite. Le membre supérieur droit semble contracturé en demiflexion, mais on arrive à corriger en partie. Réflexes olécraniens très vifs; radiaux moins vifs. Impossible de voir si la force est également diminuée au niveau des deux membres inférieurs. Réflexes rotuliens paraissent faibles. Pas de clonus du pied ni de trépidation rotulienne. Réflexes cutanés plantaires paraissent en flexion. La malade sent la piqûre. Pas d’eschare.

9% mai. S’alfaiblit. Teinte jaune pâle des téguments. Urines mi-sanguinolentes, mi-ictériques. Foie petit. Cœur arythmique.

28 mai. Ictère a diminué; malade très améliorée.

21 juin. Congestion pulmonaire des deux bases.

25 juin. Eschare sacrée.

19 juin. Décès.