OR ON VIII

Résumé. — Femme, cinquante ans (?). Paralysie générale. Albumo et cylodiagnostic positifs. Ictus épileptiformes, à prédominance gauche. Troubles aphasiques. Mort par méningite streptococcique.

Blanche C..., cinquante ans (?), est entrée à l’Asile le 4 avril 1907 et y est décédée le 5 septembre 1907.

Certificat d'entrée : Entrée à l'hôpital Saint-André le 23 février 1907, sous la rubrique « inconnue »; paralysie générale probable; agitation très vive, cris, actes de violence.

5 avril. (J'ai cinquante ans. J'étais chez moi, chez des gens riches ; nous sommes bien heureux. Ma famille est riche. Maintenant, je suis chez un grand monsieur qui m'a adoptée ». Pleure et rit sans transition. :

« Je ne sais pas en quelle année nous sommes ». Troubles très nets d’articulation phonétique, apparents même dans la conversation ordinaire. Erreurs de calcul. Lit les lettres convenablement. Ecriture tremblée. Oubli de quelques lettres.

« Personne ne m'en veut. Je ne suis pas maladive ». Pupilles égales, pas déformées, réagissent à la lumière et à l’accommodation. Labiospasme, linguospasme, blépharospasme. Pas de troubles de la marche. Sensibilité tactile conservée. Réflexe patellaire vif.

9 avril. Crise épileptiforme. Babinski très vif, en érection des deux côtés.

{1 avril. Pas de reliquat parétique. Parle beaucoup.

12 avril. Ne répond pas aux questions, n’exécute pas les actes commandés; répète plusieurs fois : « Autrement, il n’est pas mauvais pour ça. »

18 avril. « Bonjour ». « Tout le monde s’est sauvé ». Montrez la langue ». « Oui, tout le monde s’est sauvé » (pleure).

29 avril. Ponction lombaire; pression, 3; liquide clair, eau de roche. Précipité massif d’albumine. Cyto-diagnostic très positif : lymphocytose confÎluente; quelques polynucléaires.

12 mai. « Jeme promenais là dans la vigne ». «Nom? » « J'étais dans

la vigne ». « Votre nom? » « C’est des vieux hommes ». « Votre nom? »

NT

« Mon nom; je me promenais là dans la vigne ». On lui montre un porte-monnaie : « Qu'est-ce? » « Je ne sais rien. Vous le savez bien. Je connais personne, moi. »

10 juillet. Crises épileptiformes. Température, 39°8. Réflexe patellaire excessivement vif à gauche. Ebauche de trépidation épileptoïde rotulienne à gauche. Le Babinski parait net à gauche. Réagit mal à la piqûre à gauche. 6

5 septembre. Stertor. Coma. Température, 40°. Râles et sibilances pulmonaires. Décès.

OBservaTION IX

Résumé. — Femme, soixante-douze ans. Démence sénile. Ictus épileptiformes. Hémiparésie transitoire.

Jeanne A..., veuve B..., soixante-douze ans, est entré à l’Asile le 5 février 1908 et y est décédée le 30 septembre 1908.

Rien à signaler dans l’'hérédité.

Antécédents personnels ?

5 février 1908. « J'ai soixante-huit ans. Mon mari est mort du choléra. Je ne sais pas l’année, ni le mois. J'ai oublié tout... Je ne sais pas écrire. On m'a fait des misères où j'étais. On m’appelait folle. On était toujours après moi. Ici, je suis au couvent des fous... Les femmes me disaient que j'avais fait mourir mon mari. J'étais servante chez un vieux monsieur ; on me l’a reproché. Elles étaient jalouses.. J'ai pris un couteau, j'ai voulu me tuer. Mais je ne l’ai pas fait, parce que je craignais Dieu... »

Examen somatique : Au cœur, le deuxième bruit est éclatant. Rythme régulier. Radiales souples. Tumeur bénigne, grosseur d’une noix, au sein gauche. Urines normales. Acuité visuelle diminuée. Arcus sénile. Réflexes pupillaires normaux. Acuité auditive diminuée. Parole un peu embarrassée.

Marche légèrement hésitante : un peu de faiblesse du côté gauche.

Sensibilité douloureuse paraît légèrement émoussée aux membres

supérieurs.

Su

Réflexes patellaires vifs et égaux. Ebauche de trépidation épileptoïde rotulienne à gauche.

20 février. Très agitée hier; gémissait. Le matin, altaque épileptiforme hémiface et membres droits. Auparavant nausées. Quelques instants après répond aux questions.

21 février. Marche avec légère faiblesse à gauche. Réflexes rotuliens vils et égaux. Babinski indifférent. Rien d’anormal à la face. Parole un peu pâteuse.

27 mars. Il ne parait rien rester de la parésie gauche. Force égale des deux côtés, qüoique diminuée. Pas de Babinski. Réflexes également vifs. Pas de trépidation épileptoïde.

20 août. Bronchite et congestion des deux bases.

19 septembre. Rechute.

29 septembre. Les phénomènes pulmonaires s'accentuent.

90 septembre. Décès.