OBSERVATION X

Résumé. — Femme, soixante-douze ans. Début il y a un an. Ictus épileptiformes il y a quatre mois, Démence sénile, Euphorie. Ictus épileptiformes. Spasmodicité généralisée. Marche à petit pas.

Jeanne Bl..., femme G..., soixante-douze ans, est entrée à l’Asile le 15 mars 1908 et y est décédée le 11 juillet 4908.

Certificat d'entrée : Ramollissement cérébral avec démence sénile.

Antécédents héréditaires : Père mort poitrinaire à trente-cinq ans. Mère morte à soixante-seize ans, aurait présenté des troubles cérébraux à la fin de sa vie. Un enfant mort de convulsions à vingt-neuf mois.

Antécédents personnels : Réglée à quinze ans, menstruation irrégulière, douloureuse. Une fausse couche de deux mois. Ménopause vers cinquante-cinq ans; depuis, pertes de sang abondantes (fibrome). Jamais malade.

Iistoire de la maladie. — Depuis un an, ne s’occupait plus de son ménage, avait peur d’être assassinée.

En novembre 1907, crise avec convulsions des muscles de la face du côté droit(?) et des membres gauches, vomissements. Pendant dix jours embarras de la parole; puis a recommencé à parler correctement. Au mois de janvier et de février 1908 à cu trois ou quatre petits ictus.

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16 mars 1908. « Quel âge ? » «J'ai bientôt quarante ans... J'ai seize ans». (Où ici?» «Je ne sais pas si c'est Pellegrin..… où sont les pauvres ». « Pauvre ? » » Si j'étais riche, je ne serais pas ici (pleure)... Tenez, Monsieur, je.ne sais pas ce que je dis. Nous sommes en 1835 ». «Quel mois? » «Janvier, février... nous sommes au mois de juin... Oui, Monsieur, j'avais une belle bague, mais je ne l’ai pas volée... Ça m'embête, moi, les questions quand je n’ai rien à dire... Je n'ai rien à me reprocher. Je n'ai à me plaindre de personne... » (On lui montre des clés) : «Des clés pour ouvrir les portes. Vous m'ennuyez... »

Examen somatique : Rien de particulier, poumon, cœur, abdomen, vision. Légère atrophie de l’éminence thénar à droite. Tremblement des extrémités. Spasmodicité généralisée. Incapable de se tenir debout sans le secours d’une aide. Marche à petits pas. Sensibilité objective tactile, douloureuse; thermique, normale. Réflexe patellaire vif.

49 mai. «Mon petit, il est le plus joli de toute la terre, il a trois ans et demi... Partout où je suis été, on m'a aimée... »

30 mars. « J'ai un tas de monde pour hériter. J'en ai un de 4.000 francs, un autre de 2.000 francs... Qu'est-ce que ça vous fait l’âge que j'ai ? J'ai quinze ans. »

8 juillet. Convulsions généralisées avec prédominance à droite; morsure de la langue; miction involontaire. P.D. > P.G.; réflexe lumineux paresseux. Réflectivité vive aux membres supérieurs. Quand on fait mouvoir les membres inférieurs, on obtient une résistance plus grande à gauche qu’à droite. Babinski nettement en exteñsion des deux côtés.

9 juillet. Ne répond pas aux questions. Eschare plus profonde à droite dans la région sacrée. Avale difficilement.

11 juillet. Congestion pulmonaire des deux bases. Décès.

OBsERvATION XI

Résumé. — Femme de quatre-vingts ans. Début il y a trois ans. Depuis trois mois, crises épileptiformes fréquentes. Démence sénile sans délire. Ictus épileptitormes.

B..., veuve C..., quatre-vingts ans, sans profession; est entrée à

l'Asile de Chàteau-Picon le 16 février 1904 et y est décédée le 28

février 1904.

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Certificat d'entrée : À presque complètement perdu ses facultés intellectuelles. Air tout à fait hébété. Crises d’excitation pendant lesquelles elle devient furieuse.

Antécédents héréditaires : Père mort âgé; accident, coup de marteau sur la tête, crâne aplati; idiot pendant trois ans. Mère morte à soixantequinze ans. Une sœur morte de maladie de cœur. Trois enfants : l’ainée morte à cinquante-quatre ans d’une maladie de cœur; une fille bien portante, mère de famille ; un fils bien portant.

Antécédents personnels et histoire de la maladie : N'a jamais été malade; sourde depuis au moins trente ans; y voyait un peu trouble depuis quelque temps ; toussait depuis trois ans. Il y a trois ans-qu’elle ne faisait plus rien. Il y à un an, une nuit, a tout déchiré. C’est venu par des attaques très fréquentes depuis deux ou trois mois, plusieurs fois par jour. Elle tournait la tête, n’y voyait plus. Elle déraisonnail complètement. En dernier lieu, tombait de son lit. |

17 février 1904. «J'ai quatre-vingt-dix ans et plus ». Ne sait ni l’année, ni le mois. « Il y a longtemps que je suis dans ce lit, il doit y avoir quatre ou cinq mois. Je suis venue ici pour me faire soigner. Tout me fait mal. La poitrine me fait mal. Je souffre bien des reins. Tout me fait mal. Pour manger, j'ai toujours faim ». Mange assez bien. Gâtisme.

Motricité : Blépharospasme. Tremblement gélatineux de la langue. Pas de tremblement apparent des doigts. Amaigrissement extrême ; force musculaire paraît conservée.

Marche hésitante à petits pas; penche un peu à droite.

Sensibilité : « Vous me faites mal; vous me piquez partout. »

Réflectivité : Réflexes iriens à la lumière conservés; pupilles égales ; réflexes rotuliens très vifs surtout à gauche; Babinski en flexion à gauche, en extension à droite.

Système respiratoire : Obscurité respiratoire base droite.

Système circulatoire : Cœur, bruit sourd. Pouls, 62; assez fort, irrégulier, intermittent.

19 février. Plus fatiguée ; congestion pulmonaire.

26 février. Ictus épileptiforme; début par les membres droits, puis généralisation. Gâtisme. Stertor. Nouvelle crise une heure après. Nouvelle crise trois heures après.

28 février. Décès.

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OBsErvATION XII Résumé. — Femme, cinquante-huit ans. Démence sénile. Crises épileptiformes.

Marie B..., veuve S.…., cinquante-huit ans, est entrée à l’Asile de

Château-Picon le 28 avril 1902 et y est décédée le 17 décembre 1908.

Certificat d'admission : Démence avec affaiblissement marqué des facultés, amnésie, inconscience, idées délirantes de persécution, de culpabilité.

Rien à signaler dans l’hérédité.

Pas d’antécédents pathologiques.

L'apparition des troubles mentaux ne remonte qu’à trois semaines. La malade était au service d’un monsieur seul qui s’adonnait au spiritisme. (Ce serait la troisième servante qui, au service de ce monsieur, serait devenue folle.)

Etat mental. — Affaiblissement de la mémoire ; désorientation dans le temps et le lieu. Se plaint de mal à la tête, pousse des soupirs. Est obtuse ou confuse avec mélancolie anxieuse.

Etat physique. — Médiocre. Emphysème pulmonaire. Réflexe rotulien paraît plus vif à gauche. Pas de troubles de la marche ni de la station debout. Tremblement gélatineux de la langue. Blépharospasme léger. Strabisme interne convergent del'œil gauche P.G. > P.D.; réflexes à la lumière et à l’accommodation existent.

41 février 1904. Crise épileptiforme.

19 mai 1907. Crise épileptiforme.

24 juillet 1908. Crise épileptiforme. Pas de résidu parétique ; force égale des deux côtés. Réflexes patellaires paraissent abolis. Babinski en flexion.

G août. Malade affaiblie. Léger œdème prétibial. Tendance au galop.

2 novembre. Anasarque; pas d’ascite. Bruit de galop. Urines, 500 grammes en vingt-quatre heures. Pas d’albumine.

46 novembre. Mouchetures; écoulement abondant de liquide.

42 décembre. Nombreuses eschares.

17 décembre. Décès.

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OnservarTion XIII Résumé. — Femme, soixante-douze ans. Démencesénile. Crises épileptiformes.

Anne L..., soixante-douze ans. Entrée à l’Asile le 15 février 1909. Décès le 21 avril 1909.

Certificat d'entrée : Démence sénile.

Pas de renseignements sur les antécédents ni sur l'histoire de la maladie.

Etat mental. — Affaiblissement intellectuel très accusé de la mémoire, de l’affectivité; pas de troubles psycho-sensoriels. Réactions : tranquille, un peu irritable.

Etat physique. — Artério-sclérose. Acuité visuelle affaiblie. Pa de troubles de la motilité oculaire. Légère inégalité pupillaire D. > GG: réflexe lumineux très diminué. Tremblement léger de la langue, des mains. Hypertonie musculaire. Marche à très petits pas en glissant sur le plancher. Réflectivité tendineuse vive. Gàtisme.

19 avril 1909. Deux crises épileptitormes à une demi-heure d’intervalle ; convulsions légères localisées dans le membre supérieur droit. Ecume aux lèvres. Réflexes rotuliens vifs des deux côtés. Babinski en extension à droite, en flexion à gauche.

20 avril. Crise épileptiforme.

21 avril. Température, 39°. Slertor. Pouls très petit; ne s’est pas alimentée. Décès.

Ogservarion XIV

Résumé.— Femme, quarante et un ans. Paralysie générale. Nombreuses crises épileptiformes. Albumo et cyto-diagnostic positifs. Zona intercostal gauche. Hémiparésies gauches transitoires, puis hémiplégie avec contracture.

Marie M... célibataire, quarante et un ans, sans profession, entrée à l’Asile le 2% mai 1908, y est décédée le 6 octobre 1910.

Pas de renseignements sur les antécédents héréditaires et personnels.

Certificat d'admission : Se trouve dans une très grande surexcitation