OBSERVATION V

Résumé. — Femme, cinquante-trois ans. Début. par crises épileptiformes il y a trois ans. Paralysie générale sans délire. Ictus épileptiformes. Albumo et cyto-diagnostic positifs. Mort par ictus.

Autopsie. — Cerveau : 1.100 grammes, ferme, en érection.

Hémisphère gauche : Pas d’adhérences de la pie-mère. Congestion de la substance grise, piqueté hémorragique de la substance blanche ; pas de lacunes.

Hémisphère droit: Adhérences très marquées au niveau du pôle frontal, au niveau des circonvolutions orbitaires, des nerfs olfactils.

Ventricules pas dilatés,

Cervelet : Ferme, lamelles indurées au doigt, consistance élastique.

Moelle : Ferme.

OBsERvATION VI

Résumé. — Femme, quarante-cinq ans. Paralysie générale. Albumo et cytodiagnostic positifs. Mort par ictus.

Autopsie. — Dans la fosse sphénoïdo-temporale droite, caillot étalé en mince couche contre la dure-mère, face interne. Pie-mère très épaissie, infiltrée et présentant un aspect lardacé très marqué, surtout au niveau de l'extrémité antérieure des lobes temporaux qui adhèrent intimement aux circonvolutions orbilaires. Ces plaques lardacées se trouvent le long de la scissure hémisphérique à hauteur des lobules paracentraux. Les hémisphères ne peuvent être séparés en avant à cause des adhérences très intenses. Ventricules latéraux très dilatés, pas granuleux. Piqueté hémorragique sur la surface ventriculaire.

Hémisphère droit: Pie-mère très épaisse, n’adhère qu’au-dessous d’une ligne qui passerait par la scissure interpariétale, Ces adhérences prédominent au niveau du lobule pariétal inférieur, sans toucher le pli courbe, du pied de la deuxième et troisième frontale, de l’insula. Coupe : coloration très foncée de la substance grise corticale et centrale. Consistance molle.

Hémisphère gauclie : Mèmes lésions, saui que les adhérences sont moins accusées. Dans les deux hémisphères, le lobe occipital est indemne d’épaississement méningé. Quatrième ventricule: Granulations

légères.

OBsEervaTION VII

fiésumé. — Femme, soixante ans. Paralysie générale. Ictus épileptiformes. Jargonaphasie ? Parésie de l’oculo-moteur commun gauche. Albumo et cyto-diagnostic positifs.

Autopsie. — Crâne très épais. Dure-mère épaissie. Liquide céphalorachidien très abondant. Pie-mère : rares adhérences. Artères cérébrales pas athéromateuses,

et es

Cerveau : 990 grammes. Ventricules dilatés.

Hémisphère droit : Pèse 80 grammes de plus que le gauche. A la coupe, petite dépression jaunâtre au niveau de la tête du noyau caudé. Pas de lacunes dans la couche optique, ni dans le noyau lenticulaire.

Hémisphère gauche : Remarquable par la diminution de son volume, par atrophie d'ensemble. Zone d’atrophie plus marquée au niveau de’ Pa et de la partie moyenne des deuxième et troisièmes temporooccipitales.

Cervelet : 130 grammes , manifestement atrophié. Ferme, rataliné ; pas de lacunes. Protubérance ferme. Plancher du quatrième ventricule granuleux.

Moelle : Molle au-dessous de la région dorsale inférieure ; au-dessus,

plutôt ferme.

OgservarTion VIII

Résumé. — Femme, trente ans. Paralysie générale. Albumo et cylo-diagnostic positifs. Ietus épileptiformes à prédominance gauche. Troubles aphasiques. Mort par méningite streptococcique.

Autopsie. — Pachyméningite avec fausses membranes, plus épaisses à droite et même lardacées au niveau du lobe fontal droit. Pie-mère congestionnée et épaissie ; adhérences très étendues. L'écorce grise vient tout entière avec la méninge.

Cerveau : 4.080 grammes, élastique. Liquide arachnoïdien louche. Ventricules pas dilatés, pas de granulations. La deuxième temporale gauche est le siège d’une induration très perceptible au toucher. Le centre de Wernicke n’est pas décortiqué.

Cervelet : Atrophie scléreuse; hémisphère droit plus grand que le gauche. Pas de lacunes, ni superficielles ni centrales. Protubérance ferme, bulbe ferme. Quatrième ventricule granuleux, langue de chat.

Moelle : Méningite aiguë. Quelques jours après la fixation au Müller, on voit une dégénérescence systémalisée du faisceau pyramidal corres-

pondant au côté gauche du corps.

OBsEeRvATION IX

Résumé. — Femme, soixante-douze ans. Démence sénile. Ictus épileptiformes. Hémiparésie transitoire.

Autopsie. — Cràne diminué d'épaisseur. Dure-mère : adhérences intimes. Artères cérébrales très athéromateuses.

Cerveau. Hémisphère droit : trois foyers de ramollissements :

1° L'un, frontal, intéresse le pied et le cap de F, et légèrement F,, il est recouvert par une méninge épaissie; blanche; sur une coupe de Flechsig il intéresse toute la substance grise et ‘toute la substance blanche. A ce niveau le corps strié a une coloration jaune.

2° Le second, fronto-orbitaire, intéresse la partie tout à fait antérieure du pôle frontal et une partie de Fi. Et à la coupe la moitié de la substance blanche. '

3° Le troisième, temporo-occipital, intéresse environ les 3/5 moyens de To’ et à la coupe s'étend jusqu’au prolongement occipilal du

ventricule.

Hémisphère gauche : Un ramollissement sensiblement symétrique et

ayant caractères du 3°.

Cervelet : Un noyeau induré perceptible au doigt. Protubérance : pas de lacunes.

OBSERvATION X

Résumé. — Femme, soixante-douze ans. Début il y a unan. Ictus épileptiforme il y a quatre mois. Démence sénile, Euphorie. Ictus épileptiformes. Spasmodicité généralisée. Marche à petits pas.

Autopsie. — Dure-mère adhérente à la calotte.

Cerveau : 1.050 grammes.

Hémisphère droit : Pèse 40 grammes de moins que le gauche. Foyer de ramollissement au niveau du pli courbe. A la coupe, ce ramollissement correspond à un foyer hémorragique ancien et à parois non soudées. Lacunes dans le noyau lenticulaire.

Hémisphère gauche : Pas de lésions corticales. Lacunes dans les noyaux striés, pas dans la couche optique,

Cervelet: 140 grammes. Lamelles légèrement saillantes et indurées sous le doigt. Pas de lacunes. Protubérance, pas de lacunes.

OBsERvaTION XI

Résumé. — Femme, quatre-vingts ans. Début il ya trois mois. Crises épileptiformes fréquentes, Démence sénile sans délire. Ictus épileptiformes.

Aulopsie. — Crâne cassant. Dure-mère épaisseur normale ; à gauche, appliquée sur des circonvolutions aplaties et visiblement comprimées ; à droite, l’incision fait vider une poche liquide comprimant la moitié antérieure ; à l'entrée de la scissure de Sylvius un vide résultant de l’'atrophie du pied de la troisième circonvolution frontale droite, où on logerait une noix. Vaisseaux de la base athéromateux. Ventricules latéraux dilatés, le gauche plus que le droit ; légèrement rugueux tous les deux. Hémisphère gauche : 495 grammes. Hémisphère droit: 555 grammes.

Hémisphère droit : À la coupe, la substance blanche est très indurée partout.

Hémisphère gauche : Pie-mère pas épaissie. Dépression au niveau du lobule paracentral, dans le sillon qui le sépare de la frontale interne. Dépression de ramollissement au niveau du cunéus, s'étendant en avant jusqu’au sommet du triangle du cunéus ; en bas jusqu'à la scissure calcarine dont la lèvre supérieure est la moins ramollie ; en dehors jusqu’à la lèvre antérieure de la scissure perpendiculaire externe et jusqu’au sillon qui sépare les deux lobes pariétaux. Le foyer de ramollissement va jusqu’à la paroi ventriculaire.

Foyer hémorragique récent au niveau du pied de la circonvolution de

Broca.

OBsERvATION XII Résumé. — Femme, cinquante-huit ans. Démencesénile. Crises épileptiformes.

Autopsie. — Durc-mère pas épaissie, pas congestionnée. Pie-mère transparente, se détache parfaitement.

Cerveau : 4.370 grammes ; ferme ; pas de lésions de l'écorce. Ventri-

cules pas dilatés. A la coupe, pas de lacunes, pas de lésions macroscopiques.

Cervelet : 150 grammes ; pas de lésions macroscopiques. Protubérance, pas de lésions.

OBservarion XIIT Résumé. — Femme, soixante-douze ans. Démence sénile. Crises épileptiformes.

Autopsie.— Dure-mère pas épaissie, pas adhérente. Liquide céphalorachidien pas très abondant. Pie-mère un peu épaissie, congestionnée ; se décortique très facilement. Artères cérébrales athéromateuses.

Cerveau : 970 grammes. Ferme aux deux pôles. Ventricules dilatés.

Hémisphère droit: A la coupe, lacune de la grosseur d’un grain de maïs à la face externe de la pointe frontale du ventricule latéral; se continue avec une sorte de foyer de ramollissement englobant la tête du noyau caudé et la partie antérieure du noyau lenticulaire. La substance blanche est dure à la coupe.

Hémisphère gauche: Vieux ramollissement ocreux, du volume d’un haricot, au niveau de l'artère de l’hémorragie cérébrale ; les bords sont très durs. La capsule externe et l’avant-mur ont disparu.

Cervelet: 130 grammes, plutôt mou. Pas de ramollissements; pas de lacunes; pas de plaques de sclérose apparentes extérieurement. Protubérance : Une lacune dans l’hémiprotubérance droite, de la grosseur d'une lentille. Bulbe mou; peut-être une lacune; prélevée pour examen histologique.

Moelle molle.

OBsERvATION XIV Résumé. — Femme, quarante et un ans. Paralysie générale. Nombreuses

crises épileptiformes. Zona intercostal. Hémiparésie gauche transitoire, puis hémiplégie avec contracture. Albumo et eyto-diagnostic positifs.

Aultopsie. — Sysième nerveux : Crâne dur et cassant. Dure-mère, épaisse et fibreuse. Pas d'athérome des artères cérébrales. Poids,

1.030 grammes, Hémisphère gauche, 460 grammes. Hémisphère droit,

420 grammes. Au fond du sillon interhémisphérique très nettement des adhérences.

Hémisphère droit: Ventricule pâs très dilaté. Pas de granulations épendymaires. Circonvolutions assez fermes au niveau du lobe frontal, des circonvolutions psycho-motrices du lobe pariétal; plus molles dans la région temporale, surtout au niveau du pli courbe. Pie-mère congestionnée surtout dans la région temporale. Très nombreuses adhérences au niveau du pôle frontal : On ne peut enlever la pie-mère sans enlever la substance grise sous-jacente. Pie-mère opalescente et épaissie. Substance grise ferme. La substance blanche, au contraire, presque diffluente à la coupe. On sent nettement une ligne d’induration au niveau de l'union de la substance grise et de la substance blanche. Atrophie de la substance grise, surtout au niveau de la région psychomotrice. Le lobe occipital est très induré, atrophie de la substance grise... de la substance blanche ; piqueté hémorragique très net dans la substance blanche du lobe occipital. Ge piqueté hémorragique de la substance blanche se poursuit jusqu’au niveau d’une section passant par le pli courbe, embrassant la corne occipitale du côté externe. Rien dans les noyaux gris; couleur de la substance grise très foncée.

Hémisphère gauche : Circonvolutions assez fermes. Cependant l’hémisphère s’affaisse sur la planche d’autopsie. Pas d’ectasie ventriculaire ni de granulations ventriculaires. Il paraît moins ratatiné que l’autre, moins selérosé; il s'étale davantage sur la table, Adhérences très accusées au niveau de la face interne du lobe frontal. Impossible de décoller la pie-mère, de même au niveau de la face externe du lobe frontal. Impossible de décortiquer la pie-mère au niveau de tout le lobe frontal. Atrophie de toute la substance grise avee induration. Substance blanche presque diffluente. Léger piqueté hémorragique au niveau du lobe occipital, mais moins accentué qu'au niveau de l’hémisphère droit. Rien dans les noyaux gris centraux. Coloration très foncée de la substance grise.

Cervelet : 150 grammes. Moyennement ferme; pas d'atrophie nette; pas de ramollissement; pus d’induration; pas de lacunes; léger piqueté hémorragique. Protubérance ferme. Bulbe, olive très dure.

Moelle : Cervicale molle ; il estimpossible d’en prélever des fragments. Un peu plus ferme dans les régions lombaire et dorsale. Conservée

dans le Müller,