MAMA

se sont servis d’une toile de tente percée aux quatre extrémités d’un orifice qui livre passage à des courroies par lesquelles la toile de tente peut être soulevée. Ce moyen de transport que nous avons utilisé dès le début de la guerre de tranchées, se rapproche beaucoup, sans être aussi artistique, du modèle de brancard-hamac mis en service par le médecin-major Miorcec dans les tranchées du ...® régiment d'infanterie, et qui est construit de la façon suivante :

4° Deux hampes en bois de frêne de 0m90 sur 0m32, reliées entre elles à la partie antérieure par une traverse de 0m49 sur 0M392, en bois de même essence ;

9 Un filet, en corde de chanvre, à mailles de 0m03 fixé en avant à la traverse, sur les côtés aux deux hampes et recouvrant en arrière la poitrine du brancardier ne 2;

30 Une corde pour maintenir en place filet, hampes et traverse. Sur ce hamac, le blessé se trouve placé dans la position dite de Murphy, c’est-à-dire le troné à demi-soulevé, les jambes et les cuisses formant entre elles un angle à ouverture inférieure. Un N majuscule, un peu allongé, donne une représentation assez exacte de cette position que l’on considère généralement comme la plus favorable dans les cas de lésions du thorax ou de l’abdomen (Presse médicale, du jeudi 7 octobre 1915).

Il nous a semblé que ce brancard-hamac, qui peut rendre de très grands services dans de nombreux cas, n’est pas bien pratique lorsqu'il s’agit de fractures des membres inférieurs. C'est dans ce but que nous avons imaginé une chaise ordinaire à laquelle nous avons adapté deux hampes antérieures et deux postérieures. A la partie antérieure de la chaise, une banquette permet au membre fracturé de rester étendu et immobilisé à l’aide d’attelles fixant l’un contre l’autre les deux membres, et au blessé de supporter le transport sans de grandes souffrances.

Quand les brancardiers, souvent après de pénibles efforts, arrivent au refuge des blessés, le médecin auxiliaire fait un premier pansement, si, du moins, les soins à donner ne

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nécessitent point l'intervention de plusieurs médecins et infirmiers et surtout le matériel dont il ne dispose point.

Depuis de nombreux mois, dès qu’un blessé grave a été soigné au poste de secours, un coup de téléphone mande au groupe divisionnaire de brancardiers une des automobiles Sanitaires qu’il a à sa disposition, Le brancard qui supporte le blessé est suspendu au-dessous d’une des voiturettes portebrancard dont le Service de Santé a doté, dernièrement, notre régiment ; blessé et brancard sont recouverts d’une toile imperméable qui permet le transport du blessé malgré les plus fortes intempéries, si son état nécessite une intervention rapide. Le roulement de ces voiturettes est excessivement doux ; on entretient, dans la mesure du possible, les chemins défilés qu’elles doivent parcourir : ainsi sont évités les cahots, si pénibles pour les blessés.

Vingt minutes environ après son départ du poste de secours, le blessé est installé sur un brancard dans l'automobile sanitaire qui le conduit aux ambulances divisionnaires, où il arrive un quart d'heure après. Grâce à ces perfectionnements, les blessés graves peuvent être opérés dans les ambulances divisionnaires, environ deux heures après qu’ils ont été blessés.

La description que nous venons de faire du relèvement des blessés, des postes de secours, des refuges des blessés, du mode de leur évacuation sur les ambulances divisionnaires, s'applique à notre corps d'armée, où nos secteurs occupent des terrains accidentés. En terrain plat, le relèvement des blessés et leur évacuation sont moins aisés; il existe, comme dans nos secteurs, des refuges de blessés, mais ils sont plus vastes, mieux aménagés, pourvus plus abondamment de personnel et de matériel que les nôtres. Ils correspondent, en somme, à nos postes de secours : cela s'explique aisément par la plus grande difficulté qu’il y a à évacuer des blessés en terrain plat qu’en terrain accidenté.

Les blessés reçoivent dans les refuges de blessés les soins que nous leur prodiguons dans nos postes de secours et atten-

dent jusqu’au soir, sauf les blessés graves, qui sont évacués immédiatement, d’être transportés, à travers de grands boyaux de communication et des chemins défilés bordés de haies artificielles, au poste de secours principal situé dans un village quand il n’est pas trop éloigné des tranchées, ou derrière quelque repli de terrain, dans tous les cas à proximité de chemins défilés ou de routes carrossables menant aux formations sanitaires où les automobiles sanitaires et les voitures du groupe divisionnaire de brancardiers les transportent.

Aux heureuses initiatives précitées prises par le service de santé, nous devons ajouter l'installation, à quatre kilomètres environ des tranchées, d’un dépôt d'éclopés qui dispose du personnel et du matériel d’une infirmerie régimentaire de temps de paix. Nous y envoyons des blessés légers, des malades atteints d’alfections bénignes ou simplement fatigués par les rudeurs de la guerre. Ce dépôt est situé dans le village qui constitue pour les troupes leur « cantonnement de rafraichissement ». Les blessés et les malades, après avoir joui d’un repos bien mérité, reviennent prendre leur place dans les tranchées.

Notons enfin la grande amélioration apportée par le Service de Santé, quand il mit à la disposition de chaque médecin de bataillon un cycliste dont le rôle est de servir d’agent de liaison entre le service sanitaire de chaque bataillon et le médecinchef du régiment. Ce progrès se fera surtout sentir dans la guerre de mouvements : ainsi sera établie une communication constante et indispensable entre la ligne de feu, le poste de secours et le groupe divisionnaire de brancardiers ; les blessés pourront être évacués plus rapidement, les postes de secours installés avec plus de célérité, les ordres transmis plus aisément entre les divers échelons du service sanitaire de l’avant ; enfin, le ravitaillement en pansements se fera dans les meil: leures conditions possible,

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Grâce à la célérité avec laquelle les blessés sont évacués de la zone du feu sur les ambulances divisionnaires, et qui résulte des progrès précités, ces formations, auxquelles l’ancienne conception du Service de Santé attribuait presque exclusivement le rôle d’empaquetage des blessés, sont devenues des centres d'activité chirurgicale intensive.

- Que d’existences vouées à une perte fatale ont été sauvées grâce à ces interventions rapides! Combien d’amputations ont été évitées!

Comment concevoir, en effet, qu’un intestin perforé en plusieurs endroits puisse attendre vingt-quatre heures une intervention sans qu'une péritonite se déclare et que toute opération soit fortement compromise! Nous faisons allusion à un blessé de notre régiment que nous envoyâmes, après lui avoir fait un premier pansement et pratiqué une injection de morphine, à l’ambulance dirigée par notre vénéré Président de thèse, qui l’opéra d'urgence. Vingt centimètres d’intestin furent réséqués. Nous revimes le blessé plusieurs jours après l’opération. Le résultat obtenu fut merveilleux.

D'autre part, peut-on admettre que, sans l’évacuation rapide de nos blessés, des arthrotomies pratiquées sur des articulations dont les chirurgiens de nos ambulances divisionnaires retirèrent si souvent toutes sortes de souillures (débris de vêtements, morceaux de cuir, fragments de bois, boutons métalliques, fils de fer, vis, etc.), eussent pu aboutir à des résultats aussi heureux que ceux que nous avons enregistrés si souvent ?

La menace des grandes infèctions impose la nécessité d’une chirurgie ouverte, pratiquée d’urgence, qui se résume en deux mots : ouverture large des foyers traumatiques, exposition et désinfection des lésions. Telles sont les conclusions auxquelles ont été conduits les chirurgiens de l’avant, après

seize mois de campagne et l’observation de plusieurs milliers de blessés.

Nous constatons avec satisfaction qu’à cette heureuse évolution de nos ambulances divisionnaires ont contribué, dans une certaine mesure, la rapidité avec laquelle nos brancardiers retirent les blessés de la zone de feu, les portent au poste de secours, et l'initiative qu'ont prise nos dirigeants quand ils dotèrent nos régiments de voiturettes porte-brancard et les groupes divisiounaires de brancardiers, d'automobiles sanitaires.

Toutefois nous estimons qu’il y a encore des modifications à apporter, que nous jugeons profitables à nos blessés. Nous désirerions, dans tous les secteurs, des refuges de blessés plus vastes, plus solides, plus confortables, analogues à ceux dont viennent d’être dotées les sections de réserve, pourvus de médicaments et de pansements nombreux, et qui permettraient, le cas échéant, de transformer les refuges de blessés en de véritables petits postes de secours. Des châlits en fil de fer pourraient y être installés, sur lesquels, en cas de bombardement ou de jet de gaz asphyxiants, pourraient reposer les blessés en attendant leur évacuation sur les postes de secours. Ces abris devraient posséder une porte d’entrée et une porte de sortie : ainsi serait évité tout encombrement qui menacerait de devenir si fâcheux dans de pareilles circonstances.

En outre, rien ne serait à la fois plus aisé et plus prudent de creuser un boyau qui reliât le refuge des blessés au poste de secours; des garages, qu’on y pratiquerait, permettraient aux brancardiers de reprendre haleine et aux équipes montantes de croiser sans difficulté les équipes descendantes. De cette façon nous n’aurions plus à redouter les transports des blessés dans l'obscurité, si dangereux et si pénibles, qu’ont eu souvent à faire nos brancardiers sur un terrain glissant et parsemé de trous d’obus, ni les dangers auxquels sont exposés blessés et brancardiers sur un terrain découvert qui est, à chaque instant, à la merci des obus et des balles.

Nous sommes persuadé que le Service de Santé qui, depuis

l'ouverture des hostilités, a su s’adapter si rapidement à une guerre imprévue, et n’a cessé d'apporter des perfectionnements, n’hésitera pas un seul instant à nous accorder les quelques modifications que nous venons de soumettre à sa haute compétence, dans l'intérêt de nos chers blessés qui ont droit à l’admiration unanime et, avant tout, à l'initiative et au dévouement des médecins, infirmiers et brancardiers qui n’ont jamais fait défaut.

Vu, BON À IMPRIMER : Le Président de la thèse, Prof. G. CHAVANNAZ.

Vu: Le Doyen, Dr C. SIGALAS.

Vu ET PERMIS D IMPRIMER :

> Bordeaux, le 31 décembre 1915.

Le Recteur de l’Académie,

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| BORDEAUX. — IMPRIMERIES GOUNOUILHOU, Dita 6 Fe Te 7 a