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de la respiration, nous permet, cependant, de constater qu'il n'existe pas d’autres lésions qu’une hypertrophie du cœur gauche. |
Le pouls est fréquent (116) sans irrégularité : il est dur et vibrant. Langue, rouge, dépouillée et sèche en même temps. Pas de vomissements ; pas de garde-robes.
Le foie, douloureux à la pression est légèrement augmenté de volume. Le ventre souple présente de la submatité à la partie inférieure.
La qualité et la quantité des urines sont des signes très importants. Le malade à très peu uriné, un demi-verre depuis le matin. Cette urine très peu foncée est transparente ; on y constate par la chaleur et l'acide nitrique une forte proportion d’albumine.
Nous sommes frappés de l’abæissement considérable de la tempéralure, qui, même dans le rectum, ne dépasse pas 39°,9. ï
L'intelligence est tellement altérée qu’on peut à peine obtenir du malade quelques renseignements sur ses antécédents ; il est dans un état continuel de demi-sommeil. Pas de troubles de la vision ; pupilles égales, un peu dilatées, mais contractiles sous l'influence des rayons lumineux.
Lavement purgatif.
Potion Tood.
Le 14 septembre, le malade est resté dans le même état. L'Orthopnée est excessive. La difficulté particulière de l’inspiration pouvait faire croire à un œdème de la glotte, mais on n’observe pas de sifflement laryngé, pas d'extinction du murmure respiratoire, pas de tirage sous-sternal ou diaphragmatique.
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Dans la nuit, la congestion de la base droite a fait un peu de progrès.
Le malade n’a pas uriné depuis la veille. .
La température rectale est de 35° 5. On ordonne une saignée de 250 gr. et le soir on remarque un fait important : c’est le petit volume du caillot qui remplit le tiers de la palette, caillot presque complètement dépourvu de gibrine.
Le malade succombe vers les 3 heures du soir.
Auroprsie. — 17 heures après la mort.
Cavité thoracique. — Adhérences anciennes de la plèvre droite dans une assez grande étendue. Les deux bases sont œdémateuses dans une hauteur de trois travers de doigt environ. Quand -on presse la surface sectionnée, on fait suinter un liquide clair, séreux, aéré. Le tissu se déchire sous une pression légère, néanmoins ce poumon crépite encore et surnage.
Le cœur est volumineux, a une forme quadrilatère, le ventricule gauche constitue, pour ainsi dire, toute la paroi antérieure du cœur. Pas d’altérations du cœur droit. Les parois du ventricule gauche sont fortement hypertrophiées, ainsi que la cloison. La valvule mitrale est suflisante, ainsi que les sigmoides. On remarque sur l'aorte quelques plaques d’athérome qui ne rétrécissent pas du tout le calibre de l'aorte.
Cavité abdominale. — Les reins sont d’un très petit volume, ils ont le tiers de leurs dimensions normales. La capsule est adhérente, entraine quand on l'enlève une certaine partie de la substance corticale. Le rein, à sa surface, est jaune pâle, et offre de petites granulalions framboisées. La coupe fait constater de nombreuses altérations à l'œil nu. La
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substance corticale est jaune, couleur chamois, réduite à une mince lamelle de 0", 003 d'épaisseur. Les pyramides sont petites, rétractées, jaunâtres ; les bassinets, les calices, sont revenus sur eux-mêmes, mais revêtus d’une gaîne assez considérable de graisse. L’artère rénale est petite, n’a pas un volume plus gros que celui de l'artère radiale, dans la tabatière anatomique.
Foie — volumineux, mais simplement congestionné, non dégénéré.
Rate — volumineuse, ramollie : épaississement fibreux, étendu sur toute la surface de la capsule.
Cavité crânienne. — Les sinus sont remplis de sang coagulé. Le liquide céphalo-rachidien est augmenté dans la cavité sous-arrachoïdienne et dans les ventricules. Pas d’injection de la pulpe cérébrale.
