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possible, le processus néoplasique. Comme technique chirurgicale pour l’ablation de ces tumeurs, qu'il ait recours soit au procédé classique d’exentération orbitaire, soit au procédé de Faix ou de Golovine, «ou à une technique combinée des deux méthodes, suivant chaque cas particulier, il reste un dernier temps opératoire pour combler la large perte de substance : la clôture plastique de la région palpébro-orbitaire. | Pour ces larges autoplasties orbitaires, il n’est pas à proprement parler de procédé exclusif, de choix, nettement supérieur aux autres, qui s'impose d’emblée. Tous les différents procédés de chirurgie esthétique : suture après rapprochement par décollement marginal et mobilisation tégumentaire, recouvrement par lambeaux pédiculés ou non, greffes dermo-épidermiques, peuvent être mis en œuvre, et cest au chirurgien qu’il importe de choisir pour chaque cas particulier, le mode opératoire qui convient le mieux à chaque intervention. L’étendue de la surface à combler, la « qualité » des tissus environnants où il pourra prendre ses lambeaux, la nécessité de faire sa restauration avec des tissus sains, le souci de ne pas augmenter la défiguration du malade par des cicatrices surajoutées, sont autant de facteurs imporlants qui lui feront préférer tel procédé à tel autre. Parmi les observations que nous publions un peu plus loin, on verra que chez deux de nos malades, au cours de récidives, on a dû recourir à des procédés différents pour avoir un meilleur résultat : souvent

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enfin on est obligé de combiner deux procédés de plastie pour obtenir un résultat plus satisfaisant.

Ce sont précisément ces différentes méthodes d’autoplastie dans les cas d’ablation destumeurs malignes palbébro-orbitaires avec large exérèse cutanéo-musculaire, que nous voulons rapidement passer en revue dans ce travail inaugural, et parmi les 22 cas opérés dans le service de notre maître, M. le D'Morax, à l'hôpital Lariboisière, nous avons pris un certain nombre d'observations qui nous paraissaient plus démonstratives à cet égard.