OBSERVATION XVI

3... (Mélanie), 38 ans. Douleurs abdominales, avec ténesme rectal et pollakiurie. Dysménorrhée; rétroflexion adhérente irréductible et douloureuse.

Hystérectomie subtotale le 24 septembre 1927 (docteur Jean Vit lar). Gros utérus violacé, en rétroflexion, avec annexite droite.

Hystérectomie, par le procédé des ligatures directes, de tous les pédicules. Péritonisation en double bourse, rapide et parfaite du côté droit. Du côté gauche, très vasculaire, elle est plus délicate; un petit hématome doit être pincé et deux ligatures sont faites à son niveau. Deux points de catgut isolés sont nécessaires pour parfaire la péritonisation de ce côté, l’aide n'ayant pas suffisamment serré la première bourse.

Appendicectomie complémentaire; le méso, épaissi et friable, se déchire. Cautérisation de la base; iodisation du moignon : enfouissement, Drain abdominal; fermeture en trois plans. Durée : trente-deux minutes.

Suites opératoires : La malade rend des gaz dans les vingt-quatre heures qui suivent l'opération; température à 38 degrés les premiers jours; apyrexie à partir du quatrième jour. Rétention d’urime Je cinquième jour. L’instillation de glycérine boriquée intravésicale ne ve

donne aucun résultat. Le sixième jour au soir (température, 3 pouls, 80), on fait une injection intraveineuse d’urotropine. Vers minuit, la malade se dresse sur son lit, pousse un cri et meurt foudroyée.

La nécropsie, faite- vingt-quatre heures après, ne permet de rien découvrir au niveau des organes du petit bassin; l’état local est parfait; pas d’hémorragie, ni dans le ventre, ni sous-péritonéale. Pas de thrombose au niveau des divers pédicules, pas de caiïllots cardiaques dans l'artère pulmonaire.

DEN ue.

OBsEeRvaTION XIX.

B... (Jeanne), 49 ans. Douleurs abdominales; métrorragies. Fibrome de la paroi antérieure de l'utérus; femme fatiguée, légèrement azotémique.

Hystérectomie subtotale le 7 septembre 1927 (docteur Jean Villar). Opération facile : ligatures directes de tous les pédicules; péritonisation en double bourse, très facile, car on a conservé beaucoup de péritoine. Fermeture en trois plans sur un drain abdominal. Opération très rapide, n'ayant pas duré plus de seize minutes.

Suites opératoires normales. Guérison per primam. ŒÆExeat Île 28 septembre 1927.

Cette malade n’a pu être revue, mais elle a écrit qu’elle se trouvait très bien au double point de vue local et général.