LES EME

moins foncées en couleur; les douleurs spontanées ont presque disparu; le malade dort tranquillement la nuit.

Localement, le gonflement articulaire commence à rétrocéder, les jointures sont plus souples.

Pas de complications.

Nous réduisons le traitement à 0 gr. 50 de salicylate de soude et 0 gr. 25 de cryogénine.

5 janvier 1909. — L'amélioration a continué; plus de sueurs; plus de fièvre; presque plus de douleurs ; le malade dort bien et peut se mouvoir dans son lit sans difficulté. Les articulations malades ont repris leur aspect normal.

Nous supprimons toute médication, ne conservant que l'enveloppement ouaté et conseillons le repos au lit pendant une huitaine de jours encore.

9 janvier 1909. — Le malade se lève, marche et peut être considéré comme définitivement guéri.

Cette Chssrvation, si elle ne prouve pas d’une façon évident: 123 propriétés analgésiques de la cryogénine, nous semble pourtant intéressante à plus d'un titre. Elle nous montre d’abord qu'un sujet incapable de supporter une dose de 4 gr. de salicylate de soude et à plus forte raison de 6 gr., peut très bien en tolérer 1 gr. Nous avons eu de plus l’impression très nette d’avoir obtenu avec cette dose minime, grâce à l'association avec la cryogénine, des résultats thérapeutiques qui n'auraient peut-être pas été meilleurs avec la médication salicylée aux doses classiques et qui ont été supérieurs, croyons-nous, surtout au point de vue de l’évolution des lésions, à ceux que nous aurions pu attendre de la médication par la cryogénine seule. C’est à ces titres divers que nous

avons cru bon de rapporter cette observation.

La Cryogénine dans le rhumatisme tuberculeux. - « On connait la part de plus en plus grande prise pa

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la tuberculose, sous l'influence du Professeur Poncet et de ses élèves, dans le groupe des pseudo-rhumatismes infectieux. Le mérite de cette découverte pathogénique n'a d’égal que celui d’une découverte thérapeutique qui, à bien des points de vue, a pu paraitre véritablement spécifique.

Dès le début de ses recherches en 1897, M. le Professeur Poncet avait été frappé de l’inefficacité du traitement par le salicylate de soude et l’antipyrine dans cette catégorie de lésions et cette absence d'action thérapeutique fut mème un de ses arguments en faveur de leur natüre tuberculeuse.

Aussi, lorsqu'il fut mis au courant des bons effets obtenus avec la cryogénine dans la fièvre des tuberculeux, eût-il l'idée d'employer le médicament contre les accidents rhumatoïdes de la tuberculose et en particulier contre l'élément douleur. Les résultats obtenus, consignés dans plusieurs communications à la Société nationale de Médecine de Lyon, dans une monographie sur le rhumatisme tuberculeux publiée en collaboration avec Mailland, dans la thèse de Chatain, dépassèrent toutes les espérances et furent une des premières et des meilleures démonstations de l'action véritablement analgésique de la cryogénine.

Dans leur récent volume « Le rhumatisme tuberculeux », 1909, MM. Poncet et Leriche s'expriment ainsi :

€ Par contre, la cryogénine, à la dose de 0 gr. 50 à ! gr. 50 pendant trois jours, puis à doses plus fai-

Ti bles, nous a généralement paru avoir un effet analgésique certain. »

Aussi, sans conclure absolument avec Chatain à la spécificité du remède, les auteurs considèrent la cryogénine « comme le meilleur médicament à recommander en pareil cas. »

Nous empruntons à la thèse de Chatain, en les résumant aussi brièvement que possible, quelques observations se rapportant aux types cliniques les plus fréquents sous lesquels se manifeste le rhumatisme tuberculeux du Professeur Poncet.

Observation III. — Rhumatisme tuberculeux aigu.

Observation IV.— Rhumatisme tuberculeux chronique.

Observation V. — Ostéo-arthrite tuberculeuse.

Observations VI-VII. — Névralgies et douleurs erratiques chez des tuberculeux.

Ces quelques observations, prises parmi bien d’autres, suffisent à montrer que, quelle que soit la forme revêtue par le rhumatisme tuberculeux, qu'il s'agisse de lésions anatomiquement spécifiques ou de simples lésions toxiniques, la cryogénine agit avec une eflicacité sans égale contre l'élément douleur. Dans les formes aiguës on peut dès le premier jour constater la disparition des phénomènes douloureux; dans les formes chroniques le résultat est aussi bon, mais se fait parfois attendre de deux à quatre jours ; dans les ostéo-arthrites, les algies diverses, si fréquentes dans la tuberculose, l’effet analgésique est desplus rapides.