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L'observation précédente discute de tous points le diagnostic différentiel de l'hydrorrhée. Elle montre en outre les relations évidentes de la syphilis avec ce symptôme.

Nous pouvons maintenant esquisser l’histoire clinique

. de l’hydrorrhée, considérée comme un des symptômes ca- | pitaux de l'endométrite gravidique.

L'écoulement de liquide aqueux peut apparaître comme nous l'avons vu, soit pendant les premiers mois (/ydro-

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périonie de Tarnier), soit plus tard.

L'hydropérionie a été décrite par M. le professeur Tarnier dans une de ses cliniques de la Faculté. Voici le résumé des notes sur l'hydrorrhée recueillies à son cours. que M. Demelin à bien voulu nous communiquer.

L'écoulement de liquide se fait au début de la grossesse, avant que la caduque ovulaire ne soit unie à l’utérine. Coste disait qu'il n’y avait pas d'hydropérione. Cette asserlion est vraie, à l'état normal, mais si a caduque est un peu malade, SA y à de l’'endométrite, l’hydropérione se forme. L'hydropérionie est done due à l’hypersécrétion

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des glandes utérines. L’écoulement du liquide au dehors

n’est empêché que par la fermeture de l'orifice interne qui

fait fonction de sphincter.

L'hydropérionie est fréquente. Si l’on n’en voit pas souvent d'exemple, c'est que les femmes ne sont pas malades et ne s'inquiètent guère. C'est par l’anamnèse qu'il faut rechercher ce symptôme.

On apprend qu'il sort brusquement, sans cause appréciable, par les organes génitaux, la valeur de une, deux, trois cuillerées à soupe d’un liquide généralement clair. Le flot se montre en une ou plusieurs fois. Le liquide a été examiné avec soin. Il est toujours en pelite quantité, tantôt aqueux, le plus souvent gommeux, quelquefois teinté en rose, à cause.de l'endométrite. L'écoulement survient sans signe prémonitoire, ou bien il est précédé de quelques coliques, de quelques douleurs de reins. Il existe un léger malaise, puis la santé redevient parfaite. Au bout de plusieurs Jours de calme complet, même répélition, malaise, coliques ete., écoulement de liquide et ainsi de suite pendant deux ou trois mois.

Le diagnostic doit être fait avec la rupture des membranes de l'œuf ; ilest quelquefois difficile. Mais l'avortement s'accompagne de douleurs plus fortes el d'hémorrhagie, qui n'existe pas dans l’hydropérionie. De plus le liquide amniotique est aqueux ; une fois qu'il s’est mis à couler, il continue surtout lorsque la femme remue ; le liquide de l'hydropérionie est poisseux, légèrement teinté en rose ; il sort tout d’un coup, puis le flot s’arrête complètement.

A partir du 4° mois, les deux caduques sont soudées. Si

du liquide provient de ces membranes, y a alors hydrorrhée déciduale.

L’hydrorrhée déciduale est caractérisée par un écoule- ment d’eau temporaire, suivi de retour à la santé. Il dure quelques heures pour se reproduire ou non après s'être suspendu.

Au milieu d’une santé excellente, sans douleur, une certaine quantité de liquide s’échappe des voies génitales. En général, cette quantité est de 2 à 300 grammes. Le liquide est aqueux, incolore, ou bien sirupeux et gommeux. De là deux aspects différents sur les linges : si le liquide est aqueux, les taches sont très peu apparentes; si le liquide est poisseux, le linge est comme empesé ; quelquefois les taches sont rosées. L’écoulement cesse brusquement, ou bien il se continue pendant quelques heures, après le grand flot du début, il s’écoule encore quelques gouttes pendant un certain tem ps.

Ou bien, il y a un seul flot, pendant toute la grossesse ; ou bien l'hydrorrhée se répète dans les mêmes conditions, une ou plusieurs fois, à 1, 2, 3 mois d'intervalle, quelquefois plus souvent. Il arrive que le premier écoulement se fait dans le 9° mois. Mais il existe des cas un peu différents; dans la forme d’Aydrorrhée douloureuse, il existe de la douleur dans les reins, dans le ventre. L’abdomen devient volumineux, tendu au point que la femme éprouve de la difficulté à marcher, et même qu’elle est obligée de se coucher. Puis au bout de 2, 5,8, 15, 30 jours de douleurs, survient l'écoulement hydrorrhéique ; les malaises disparaissent, le volume du ventre diminue et tout rentre dans l’ordre. Tous les phénomènes anormaux avaient été pro-

Le.