CHAPITRE VI
Endométrite et suites de couches.
Nous avons hâte d'arriver à ce chapitre. Car c’est ici que nous citons un certain nombre d'observations inédites, empruntées à plusieurs de nos maîtres et qui ont trait à des faits relativement moins connus que ceux que nous avons É
| ‘étudiés jusqu'ici. Ve
EE Nous commencerons par l'observation prise dans le ss Des service du professeur Tarnier, par notre excellent ami le L
Re Dr David ; observation dont le professeur Tarnier fit son
re sujet de clinique le 28 avril 1894 et qui nous inspira le
Eu sujet de notre thèse. ,
FC Ogservarion XI (Inédite). — Troisième grossesse. — Avortement de cinq “1SS# mois. — Rétention partielle de la caduque épaissie. — Infection puerpé- Lo rale. — Curettage. — Guérison.
D: { La nommée M.., femme P.., âgée de 20 ans, modiste, entrée à la 4 ÿ | clinique de la rue d'Assas, dans le service du professeur Tarnier, le RS 15 avril 4894.
+ ï Ses antécédents personnels sont assez brefs. 4 Elle ne sait à quel âge elle a marché. Elle a été élevée au sein. Prene e ‘mières règles à l’âge de 15 ans, non douloureuses, irrégulières, durant ; , -__ huit jours.
Il y à # ans, bronchite qui a duré près de 3 mois; depuis la malade tousse beaucoup chaque hiver. ra ; Elle a eu déjà deux grossesses.
La première terminée par accouchement à terme le 22 janvier 1890 ; \
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garcon. Accouchement normal. Suite de couches bonne. Peu de temps. aprés, dans l’intervalle des régles, quelques pertes blanches.
A l’occasion de la deuxième grossesse : fausse couche de 2 mois et demi, au mois de juin 4890 ; et consécutivement douleurs dans le ventre. A ce moment là la malade dit avoir eu une péritonite et avoir gardé lelit 25 jours.
La 3e grossesse est celle qui nous occupe.
Les dernières règles ont eu lieu dans les premiers jours du mois de: novembre 1890. Les mois suivants, décembre et janvier, à l'époque habituelle de ses règles, la malade à perdu du sang, mais en bien moins. grande quantité. A la fin du premier mois, elle a eu quelques vomissements.
Le 15 avril, date de son entrée à l'hôpital, la malade perdit beaucoup d’eau ; dans la journée elle a quelques douleurs et vient le soir à la consultation. Là elle se plaint en outre d’avoir beaucoup maigri dans ces derniers temps et de tousser beaucoup. Elle a en plus des sueurs nocturnes abondantes.
A l'examen du thorax on trouve à la percussion et en avant un peu de submatité, plus prononcée à droite qu'à gauche. Presque rien en arrière.
A l’auscultation à droite et en avant des craquements humides assez. abondants ; de même à gauche avec un peu d'expiration prolongée.
Depuis quelque temps la malade se plaint d'avoir peu d’appétit, et elle accuse une douleur vive au niveau de la région épigastrique et en arrière au niveau de la colonne vertébrale. A la palpation cette douleur est assez vive et s’irradie sur les parties latérales gauches de l'abdomen.
A l'examen du ventre on constate que le fond de l’utérus remonte à deux travers de doigt au-dessous de l’ombilic. On sent par le palper,. la tête en bas dans l’excavation, le dos à droite le siège en haut et à gauche. On entend les battements du cœur à droite de la ligne médiane.
Au toucher, coi mou, diminué de longueur et largement perméable. La malade se plaignant en outre de douleurs vives dans les reins et le ventre, M. le docteur Tissier, chef de clinique, craint une fausse couche et engage la malade à rester à la clinique.
C'est alors, dans la nuit du 15 au 16 avril à minuit 30 minutes, queles douleurs devenant de plus en plus fortes, la malade est transportée à la salle d'accouchement. À ce momentle fœtus se présente enS. I. G. A. La dilatation est complète à 3 heures 30 du matin et à 3 heures 50,.
