RANCE
Les maux de tête sont fugaces ; névralgie temporale du côlé droit; obnubilation intellectuelle à certains moments de la journée.
Ne tousse pas, ne crache pas.
Pas de douleur à la miction:; urine peu et rarement; n'a jamais eu les jambes enflées ; crampes aux mollets ; fourmillements aux jambes ; cryesthésie.
Pouls. — Faible, petit; artère petite.
Cœur. — Région précordiale soulevée ; frémissement présystolique, qui débute à la fin de la diastole et augmente progressivement jusqu'au début de la systole ventriculaire ; roulement diastolique de Durozier, qui a son maximum à la pointe’; dédoublement du second bruit.
Veines. — Au niveau des jugulaires, bruit de rouet, souffle continu et non intermittent comme celui des artères.
Rate. — Pas d'hypertrophie.
Poumon. — L'auscultation donne, aux sommets droit et gauche, de l'obscurité respiratoire en arrière, et une expiration prolongée en avant.
Estomac. — Légère dilatation.
Urines. — Traces d’albumine au mois d'août 1900. Ac-
tuellement rien. {La malade a déjà fait un séjour à l'HOpital Suburbain.)
Les petits signes de brigthisme pourraient nous faire penser au chloro-brigthisme du professeur Dieulafoy; mais nous devons penser ici à une chlorose symptomatique de tuberculose, car les signes cardio-vasculaires, les signes pulmonaires, sont d'une nelteté si évidente que le diagnostic peut, sans crainte, être maintenu.
Dans cette observation, comme dans les suivantes, nous aurions pu étendre nos investigations et compléter l'étude de la chlorose au point de vue du sang (numération des globules de la malade, de Ja pression artérielle, du poids, de la valeur en hémoglobine des globules sanguins); mais, en dehors d’un milieu hospitalier, nous avons dû nous contenter d’une observation aussi simple que rapide.
OBSERVATION II (Observation prise à la consultation gratuite par M. Bire, aide de clinique à la Faculté)
(Chloro-anémie symptomatique d'une tuberculose)
A... Emilie, 16 ans. brodeuse, née à Roquefort (Aveyron), domiciliée à Montpellier.
Antécédents héréditaires. — Nuls au point de vue tuberculose.
Réglée à 14 ans et demi; les règles ont cessé depuis deux mois.
Antécédents personnels.— Rougeole,mal de Pott; application de trois appareils plàtrés dans le service de M. le professeur Estor.
Se plaint surtout de céphalées intenses.
Appétit capricieux ; anorexie; constipation.
Faiblesse générale.
Bourdonnements d'oreilles, vertiges, caractère irritable.
Dyspnée, essoufflement facile.
Teint subictérique ; paleur de la peau et des muqueuses.
Règles peu abondantes, n’occasionnant pas de douleurs.
N'a jamais eu les jambes ni les paupières enflées.
Pouls. — À peu près normal; un peu fable.
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Poumons. — Droit et gauche, respiration rude et soufflante à l'inspiration et à l'expiration ; base gauche : submatité; sommet gauche : expiration prolongée.
Arlères. — Sont petites.
Veines.— Aux jugulaires, on entend très nettement un souffle cardio-vasculaire ou bruit de rouet; souffle continu, sans paroxysme.
Cœur.— Tachycardie; à la pointe : roulement présystolique ; premier bruit commençant avec la diastole, se prolongeant avant la systole, symptomatique d’un cœur petit; roulement diastolique et dédoublement du second bruit.
Se présente à la consultation le 24 novembre 1900.
Dans cette observation, en dehors des signes cardiovasculaires, nous sommes amené, en dehors des signes que nous constatons au sommet du poumon gauche, à
conclure à une chloro-anémie symptomatique de tuberculose.
OBSERVATION HIT (Observation prise à la consultation gratuite par M. Bire, aide de clinique à la Faculté)
Anémie symptomatique de tuberculose
N..., Emilie, 15 ans, couturière, née à Fondamente (Aveyron), domiciliée à Montpellier, se présente à la consultation le 21 novembre 1900.
Antécédents héréditaires. — Frère mort de méningite tuberculeuse ; autre frère mort de convulsions ; père nettement tubereuleux ; mère bien portante. |
Anlécédents persünnels. — Rougeole, urticaire. Réglée
à 14ans et demi. Le dernier mois, au mois d'octobre, les règles ont cessé.
Se plaint d'une faiblesse générale; anorexie avec vomissements nocturnes ; aigreurs d'estomac.
Hoquet; céphalées fugaces.
Ne tousse pas en ce moment, s’enrhume facilement en hiver.
Sensation de froid après jes repas, dyspnée, étourdissements ; essoufflement facile.
Les paupières sont quelquefois enflées ; le facies est pèle, les muqueuses sont décolorées, mais le teint n'a rien de subictérique ni de verdàtre qui rappellerait le facies chlorotique.
Pouls.— Très peu rapide, artères normales.
Cœur.— Pas de choc à la pointe n1 de souffle.
Au cou, bruit de rouet, souffle symptomatique de l’anémie.
Poumon.— Au sommet gauche, respiration soufflante aux deux temps, submatité, expiration prolongée.
L'examen du poumon gauche et les signes cardio-vasculaires nous font conclure à une anémie symptomatique de tuberculose.
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