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L'on ne peut s'arrêler longlemps à l’idée de la chorée électrique de Dubini. Elle est constituée par des spasmes tellement rapides, en effet, qu'on les a comparés à des secousses électriques. De plus ces spasmes sont accompagnés ou précédés de chaleur de la peau, d'accélération du pouls et ils se terminent habituellement par une attaque d’apoplexie. « On peut discuter si c'est une forme particulière du Lyphus cérébro-spinal ou une méningite anormale, dit Jaccoud, mais ce qui est certain, c'est que ce n’est point une chorée ».
Nous ne nous allarderons pas davantage à disculer le diagnostic avec la maladie de Bergeron. La nature des mouvements dans celle dernière est la même que celle de ceux de la chorée électrique de Dubini; seulement nous ne trouvons plus d’hémiplégie à la suite des attaques comme dans celte affection. La soudainelé des mouvements, la brusquerie et la violence des secousses, ne nous rappelleront en rien ni le moëlleux des mouvements de la chorée de Sydenham, ni la cadence et la systématisation de de ceux la chorée rythmée. Enfin l'administration du tartre slibié à dose vomitive est d'une action souveraine dans la maladie de Bergeron.
La maladie des ties, bien mise en lumière par Gilles de la Tourette, est dûe à une contraction musculaire plus ou moins inconsciente, atteignant un muscle ou un petit nombre de muscles et reproduisant le plus souvent, mais d’une façon intempestive, quelques actes réflexes ou automatiques de la vie ordinaire. C’est surtout lorsque le tic est coor-
donné et nettement adapté, sous forme d’accès dans lesquels on à un caractère presque rythmique par sa répétition égale, régulière, aussi rapide au début qu'à la fin, qu'on peut avoir une réelle difficulté pour lé différencier de la chorée rythmée. Cependant les contractions sont plus rapides et plus soudaines que dans la chorée rythmée. En outre, « les mouvements de la grande chorée sont d'un ordre plus élevé ; ils font plus que reproduire des gestes automatiques ou habituels; ils sont la représentation de gestes professionnels ». Les malades dansent, imitent les mouvements d’un brosseur, d’un forgeron. Un caractère du tic que l’on s'efforcera de retrouver, c'est le phénomène qui se produit parfois chez le sujet sous l'effet de la volonté : le malade arrivera parfois à réagir de telle sorte qu'il arrêtera ou modèrera son travers pendant un certain lemps ; mais aussitôt après, le tic se montre extrêmement exagéré et déréglé. IT est évident que si, dans l'incertitude en présence d’un malade atleint de contractions à allure rythmée, l’on découvre de la coprolalie (ompos ordure, Xakw parler) ou de l'écholalie (ax® écho, Xdew parler) on aura un précieux élément de diagnostic, car l’on ne pourra les confondre avec les exclamations qui existent dans certaines chorées rythmées. Enfin, dans ces mêmes cas douteux, on recherchera la tendance aux idées fixes sur laquelle à insisté Charcot et on n'aura garde de la confondre avec les troubles psychiques du choréique. Ce que l’on note chez ceux-ci, en effet, ce sont des vésanies proprement diles, caractérisées par des
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troubles mentaux: chez le malade atteint de Uc, au contraire, ce sont les idées fixes, la folie lucide, avec diminution de l'exercice de la volonté, mais conservation intégrale de l'intelligence. Le diagnostic de tic, une fois écarté, le pronostic sera plus favorable au malade, car, si dans certaines chorées rythmées on peut s'attendre à une guérison, parfois lointaine, dans la maladie des tics, jamais.
