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affermit dans cette opinion, c'est qu'à l'inverse, la folie musculaire de la chorée de Sydenham peut n'apparaîitre seulement qu'après l'attaque de chorée rythmée. Voici une observation du D' Jacquet, rapportée par Laveran, qui nous édifie à ce sujet (1) :

Le malade dont je vais résumer l'observation, a été atteint pendant plusieurs années d’une chorée rythmique intermittente des membres supérieurs ; ces crises de chorée hystérique se sont modifiées pendant le séjour du malade à l'hôpital et ont été remplacées par des mouvements choréiformes, limités aux membres supérieurs.

M..., vingt el un an, soldat au 4° régiment d'infanterie, entre à l'Hôpital du Val-de-Grâce, le 21 décembre 1890.

Père mort de la variole, mère bien portante. Un oncle paternel et sa fille sont atteints d'une maladie nerveuse (?). M... était vigneron avant son incorporation,ilne se rappelle pas avoir été atteint de maladie grave dans son enfance ; n'a jamais eu d'attaque convulsive.

Il y a trois ans, sans cause appréciable, M... a constaté qu'il avait des mouvements involontaires des membres supérieurs ; ces mouvements, d’abord peu étendus, s'accentuèrent de plus en plus ; ils se reproduisaient à des intervalles très variables ; les intermiltences étaient en général de cinq à six jours, mais quelquefois il y avait deux crises par Jour.

L'apparition des mouvements involontaires des membres supérieurs est souvent précédée d'un sentiment d'angoisse

(1) Laveran, Au sujel de la chorée hystérique, Société Médicale des Hôpitaux, 12 juin 1891.

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avec sensation de constriction de poitrine et du cou et de palpitations du cœur.

Les mouvements involontaires ne durent que quelques minutes, et dans l'intervalle de ces crises, qui n'affectent Jamais que les membres supérieurs, le malade ne ressent aucun trouble morbide, il est parfaitement maître de ses mouvements.

Etat actuel. — (23 décembre 1890). Le malade est un homme de moyenne taille, bien constitué; l'état général est bon, pas de fièvre, pas d'anémie, pas de mouvements involontaires le 27 au matin; mais le 22, il y a eu une crise qui est relatée ainsi qu'il suit par ie médecin de garde : on observe d'abord de légères contractions des muscles de l’avant-bras et des bras, contractions qui déterminent alternativement la ‘flexion et l’extension de l’avant-bras sur le bras ; peu à peu ces mouvements augmentent d'étendue, mais ils restent limités aux membres supérieurs.

Il existe une hémianesthésie du côté gauche bien marquée, quoique incomplète, avec rétrécissement considérable du champ visuel du même côté. Réflexe pharyngien difficile à provoquer.

L'examen des organes thoraciques et abdominaux ne révèle rien de particulier.

De nouvelles crises se produisent le 25 décembre 1890, les 4, 14, 23 janvier et le 1°" février 1891, Toutes ces crises présentent, à très peu près, les mêmes caractères.

Voici d'après le rapport du médecin de garde la crise du 1°* février à 5 heures 1/2 du matin.

Le malade a été réveillé brusquement par des frissons dans le dos, et au bout de cinq minutes Iles mouvements convulsifs sont survenus comme d'ordinaire dans Îles membres supérieurs. Les membres supérieurs s'écartent du tronc en même temps que les avant-bras se fléchissent