CHAPITRE II

Symptomatologie

$1.— Je l'aspect de la chorée rythmée et de limitation

des chorées par l'hyslérie

La chorée que nous étudions, consécutive à la chorée de Sydenham, se présente sous les mêmes aspeels que la chorée rythmée hystérique si bien décrite par Charcot. Aussi nous ne pouvons mieux faire que de citer, à ce propos, les paroles du maître: « Dans la chorée rythmée, nous ne retrouvons ni les oscillations, ni les vibrations comme dans les tremblements, ni les gesticulations illogiques, contradictoires, comme dans la chorée vulgaire ; mais si l'affection est caractérisée elle aussi par des mouments involontaires, impulsifs, ces mouvements sont complexes el en outre, fait important, ils se reproduisent suivant un rythme régulier; ils sont cadencés. On peut les dire syslémaliques parce qu'ils sont coordonnés suivant un certain plan, imitant par exemple : 1° certains mouvements d'expression tels que ceux de la danse, des danses de caractère en particulier (chorée saltaloire) ; 2° ou bien certains

NR

actes professionnels comme des mouvements de rameur el de forgeron (chorée malléatoire). En un mot il y à représentation plus ou moins fidèle d'actes voulus, logiques, intentionnels » (1).

Nous avons retrouvé dans nos observations ces deux caractères : la cadence et la systématisalion des mouvements. Un malade a le bras droit animé d'un va el vient analogue à celui d'un brosseur de chaussures. Chez le nôtre, le rythme affecte le type d'une chorée rotatoire ; le malade tourne la têle à droite et à gauche d'une façon ininterrompue. C'est le type classique que l’on a comparé aux balancements d’un pendule. Nous insistons sur cette forme particulière de l'affection. La chorée rotatoire est rare ; Lannois la dil exceptionnelle. De plus, elle s'est produite chez l'homme. Or, peu fréquents sont les cas de chorée rythmée cités ailleurs que chez la femme. On en rencontre néanmoins quelques-uns dans la thèse de Horcholle, signalés par Glorieux (de Bruxelles) et par Babinski.

Mais cette chorée rythmée peut revêtir des formes plus bizarres. Lannois (2) rapporte le cas de celle femme que G. E. Paget, entrant dans la salle commune, aperçut saluant à droite et à gauche, puis s'asseyant pour reprendre, quelques instants après,

(1) Charcot, Tremblements, mouvements choréiformes et chorée rylhmée. Progrès Médical, 28 mai 1885.

(2) Lannois, Nosographie des chorées, Thèse d’'agrégation, Paris, 1886.

son geste el ses salutalions. Charcot, de son côté, relate l'observation de la femme Floret, atteinte d'une chorée rythmée plus complexe ; la malade exécule une série de mouvements variés el successifs ; elle sait à l'avance le geste qu'elle accomplira eten averlil les personnes de son entourage.

L'aspect de nos chorées consécutives peut être donc des plus divers, comme dans toute chorée rythmée ordinaire, puisqu'elles ne sont en somme que des chorées rythmées. Or, dit Charcot, « la maladie en question semble le plus souvent liée à l'hystérie ou d'origine hystérique, en dehors de tout phénomène caractérisant l'hystérie ». Nous avons retrouvé chez nos sujets des sligmates d’hystérie nolables, pour notre part. Ce sont des hystériques avérés et c’est incontestablement à la présence de l’'hystérie que nous devons de voir lapparilion des mouvements cadencés et systématiques.

Nous allons plus avant, et nous nous demandons si les mouvements involontaires des membres supérieurs, précédant l'agitation rythmée, ne doivent pas eux aussi être attribués à l’hystérie. M. Debove, dans la séance du 10 octobre 1890, à la Société Médicale des Hôpitaux, a montré que lhystérie peut simuler la chorée de Sydenham. Pourquoi dès lors ne pas admettre que la chorée vulgaire antérieure et la chorée rythmée ne soient sous la dépendance d'un même facteur ? Faut-il au contraire se trouver en présence d'une simple association morbide ? Nous pensons que ces deux états ne sont que.les deux stades d'une même affection. D'ailleurs, ce qui nous