I. — TABLEAU CLINIQUE DE L'APPENDICITE
L'histoire de l’appendicite est de date relativement récente : confondue naguère avec la pérityphlite, elle n’en a été séparée que grâce aux travaux de quelques auteurs, qui, par de nombreuses démonstrations ou constatations anatomiques ont montré le rôle, sinon prépondérant, du moins très important de l’appendice dans les lésions de cette région intestinale.
Quelque observations publiées au commencement du siècle étaient retombées dans l’oubli, et malgré les travaux de Mélier, dont la thèse était fort remarquable pour l'époque, malgré ceux de Bodart, Lendet et de Duplay, la lumière était loin d’être faite sur ce sujet.
Ce sont, il faut bien le dire, les chirurgiens américains, audacieux interventionnistes qui commencent à débrouiller ce chaos. Opérant hâtivement dans les cas de suppuration de la fosse iliaque droite, ils purent saisir sur le fait pour ainsi dire le processus de toute la maladie et montrer combien l’appendice joue un rôle considérable dans la plupart des cas.
Les noms de Fitz, Weilz, Bull, Schmitt doivent être inscrits en tête de ce chapitre.
En Angleterre et en Suisse, d’autres chirurgiens, en particulier
Eu QUE Roux, de Lausanne, apportèrent eux aussi les données acquises par leur grandeexpérience.
La France cependant ne reste pas au dernier rang, et si l’on veut bien se rappeler que Maurin, dans sa thèse, amis la question absolument au point, si l’on veut ne pas oublier les mémorables discussions qui ont tenu presque une année entière les diverses sociétés savantes de France, si l’on ajoute des noms tels que ceux de Talamon, de Berger, de Reclus, de Richelot, etc. , etc., on comprendra combien la question a passionné les chirurgiens el les médecins du monde entier.
Quoi qu'il en soit, de cette masse d’opinions fort différentes les unes des autres, nous devons tirer une conclusion et en un mot donner le tableau clinique tel qu’il ressort de ce que nous avons pu recueillir dans la littérature médicale.
Etiologie. — Les statistiques tendent à démontrer que l’appendicite affectionne plus particuliérement le sexe masculin; c’est ainsi que Maurin, dans sa thèse, adonné le chiffre de 470 hommes sur 616 cas, ce qui fait environ 76,2 hommes °/, contre 23,7 femmes °/,.
On peut dire que l’appendicite est plus fréquente chez l’homme que chez la femme dansla proportion 3,4/1.
L'âge influe aussi sur la fréquence d'apparition : c’est entre 10et 25 ans que l’on rencontre le plus de cas d’appendicite.
Le tempérament, l’alimentalion en tant que provocateurs d’un autre facteur commun, la constipation, ont une influence indéniable.
Les constipés, en effet, soit par tempérament (arthritiques) soit par habitude (sédentaires) soit par alimentation, sont plus exposés que tous à cette affection ; les observations en font foi et d’ailleurs le mécanisme de la production de l’appendicite fait comprendre combien ces facteurs jouent un rôle important dans son
apparition.
