VARIOLE

Nous n'avons point l'intention ici de discuter l'existence du microbe de la variole. Il n'existe point à notre connaissance de description de microrganisme spécifique de cette maladie, nous désirons rechercher simplement si les faits cliniques observés au cours de la variole se concilient avec les notions que l’on possède sur le charbon bactéridien, le charbon symptômatique, le choléra des poules, la septicémie expérimentale aiguë sur lesquels on posséde des notions assez positives.

Lorsqu'une femme atteinte de variole est proche du terme de sa grossesse, trois cas peuvent se présenter : 4° Ou bien la femme avorte ; :

2° Ou bien elle guérit et met au monde un enfant présentant des traces de variole;

3° Ou bien elle guérit et met au monde un enfant qui ne porte aucune trace de maladie.

Les cas dans lesquels on observe l'avortement sont de beaucoup plus nombreux. Serres (1) dit que sur 27 cas de variolé chez des femmes enceintes, ila observé 23 fois l'avortement, M. Barthélemy (2) dit avoir observé l’avortement chez onze femmes sur vingt-cinq qui étaient enceintes et atteintes de variole.

(1) Serres, Gazelle médicale, 1832.

(2) Toussaint-Barthelemy, Recherches sur la variole, Paris, 1880.

Hi EEE M. Chamberland (loc cit, page 88), dit avoir observé :

l'avortement chez quatre femmes sur cinq qu'il a eues à

traiter durant son internat à Pellegrin.

Ces causes de Pavortement au cours de la variole ont été interprétées différemment. Serres et Fervieux prétendent que la métrorrhagie toujours imminente au cours de la variole est susceptible d'expliquer les nombreux cas davortement au cours de cette maladie; Bariel (1837) prétendit que l’intensité des douleurs était susceptible à elle seule de donner lexplication de cet accident.

M. Barthélemy considère que l'avortement tient à la mort ou à la maladie du fœtus; il croit aussi que les contractions uterines que réveillent le sang vicié de la mère sont susceptibles de rentrer en ligne de compte, mais pour une part minime toutefois.

Se fondant sur lexpérience de Brown-Sequard qui, huit ou dix secondes après le début d’une asphyxie provoquée par la ligature de la trachée d’une lapine, a vu se | produire des contractions de lutérus, se fondant sur Pabondance de acide carbonique dans le sang des varioleux qu'à montré M. le professeur Jaccoud, M. Chambrelent n'hésite point à considérer l’altération du sang, sa surcharge en acide carbonique comme la cause essentielle de l'avortement. I dit avoir observé des avortements nombreux au cours de maladies assimilables à la variole, tel le charbon, tel le choléra des poules.

Les cas dans lesquels la femme guérit et met au monde un enfant porteur de traces de variole sont excessivement rares. Cependant Curschman et Fumée de Montpellier, cités par M. Chambreland, auraient lun et l’autre observé le fait. L'observation de Fumée serait même intéressante, car la grossesse était gémellaire et

LE gp un seul des enfants avait des pustules varioliques, Si Von admet que la variole soit produite par un élément figuré süsceptible de traverser le placenta, ces faits sont facilement explicables ; le microrganisme arrivant jusqu'au fœtus lui communique la maladie ; mais comme le passage des éléments figurés n’est point constant, il peut se faire, c’est là l'explication du cas de Fumée, que le microrganisme traverse la placenta de l’un des deux fœtus,

tandis que l’autre lui offre une barrière infranchissable.

On compte dans la science quelques cas dans lesquels une femme arrivée au terme de sa variole a pu mettre au monde un enfant vivant et qui ne portait aucune trace de cette affection et se montre réfractaire à la vaccine. M. le docteur Desnos (1)a communiqué à la Société médicale des hôpitaux l’histoire d’une femme qui, arrivée à la période de dessication de la variole, accoucha d’un enfant bien portant, qui ne portait aucune trace de la maladie ; l’enfant resta avec la mère un mois dans la salle des varioleux, sans prendrela variole, trois fois, on essaye de le vacciner, ce fut toujours sans succès et l’on ne peut ici incriminer la nature du vaccin employé, car il prit parfaitement chez d’autres enfants.

M. Chamberlent, dans sa thèse, rapporte une observation analogue que nous reproduisons ici, elle semble être absolument concluante. Il dit en outre en avoir trouvé trois autres dans la thèse de Deschamps, que nous n’avons pas pu consulter.

P..... Marceline, àgée de 28 ans, a déjà eu trois enfants et une fausse couche, cette femme a été vaccinée dans son enfance, mais n'a jamais été revaccinée. Elle n’a d’ailleurs jamais eu de maladie antérieure.Les règles sont apparues pour

(1) Desnos, Société médicale des Hôpitaux, 1871.

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