APERCU ANATOMIQUE

Les anatomistes se sont occupés depuis bien longtemps de savoir s’il existait une communication directe entre la circulation fœtale et la circulation maternelle ; leurs recherches sont utiles à relater, car elles cConstituent comme une introduction du sujet que nous voulons aborder. È Si les particules solides de l'injection anatomique passent facilement de la circulation de la mère dans celle de l'enfant ou réciproquement, rien d'étonnant que les maladies de la femme grosse se transmettent au fœtus ou que les affections du fœtus se transmettent à la mère.

Côwper (1), le premier qui se soit occupé de ce point intéressant, rapporte dans son Traité de médecine légale qu'il a vu des injections poussées dans l'artère hypogastrique, de la mère passer dans les cotylédons placentaires et jusque dans les veines ombilicales du fœtus.

Vieussens, au dire de Mauget, aurait constaté la présence du mercure dans les veines ombilicales d’un fœtus

- consécutivement à une injection pratiquée dans la veine

carotide d’une chienne. Antoine Dubois (2) dit avoir vu la communication directe des deux circulations ; Chaussier, au rapport de Mme Boivin aurait observé les résultats suivants sur cinq femmes mortes à la Mater-

(1) Cowper, Traité de médecine légale, t. II, p. 150. (2) Mémorial de l’art des accouchements, p.144.

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voir cette communication, ce passage de la mère au

ue Sc rie. — — Dans une ie pièce, l'injection faite as EE AE “par la veine ombilicale a passé dans les veines utérines. ii FAR HEE | - Dans une. seconde, injection poussée par une artère rs ombilicale a passé d’abord par l’artère ombilicale, du SE RP à A icote opposé, dans les veines ombilicales et ensuite dans | les artères et veines de utérus. Dans ces deux pièces, la matière ‘injectée est du vernis à l'essence coloré par le Me: carmin. Dans une troisième, la veine ombilicale a été ‘10 es injectée avec du mercure et le mercure a passé dans les veines utérines. Dans une quatrième, chez un animal femelle contenant plusieurs fœtus, la liqueur (vernis.

| - coloré par la céruse) a été injectée par la veine ombili- Se cale des deux fœtus, et cette liqueur a passé non seule-

ment dans les veïnes utérines, mais chose remarquable,

(1) Flourens, Communication à l'Académie des sciences, 1836.

AU elle a passé dans le placenta d’un troisième fœtus, qui lui-même n'avait pas été injecté.

2e Série. —: Dans uné première pièce, la liqueur, injectée par une artère de l'utérus, a passé dans les placentas de plusieurs fœtus contenus dans cet utérus. ?

Dans cette pièce, la liqueur injectée est du vernis coloré par le minium ; dans une seconde, la liqueur injectée c’est du vernis coloré par la céruse; c’est de la colle colorée par le minium, dans une troisième; et dans toutes ces pièces, la liqueur, injectée par une artère de l'utérus a passé, dans les placentas des divers fœtus contenus dans ces utérus.

Toutes ces pièces, celles de la première série comme celles de la seconde, « montrent l'existence des vaisseaux utéro-placentaires, des vaisseaux qui établissent la communication entre le fœtus et la mère. » Plusieurs de ces vaisseaux seraient même assez gros pour être « distinctement aperçus dans leur état naturel, et sans le secours d'aucune injection. » C’est dans le centre de chacun des gâteaux qui forment le placenta des lapins que se montirent les vaisseaux utéro-placentaires. De tous ces faits, l'auteur conclut : que la liqueur injectée passe du fœtus à la mère, qu’elle passe de la mère au fœtus; et par conséquent qu’il existe une communication vasculaire évidente, constante, entre la mère et le fœtus, comme entre le fœtus et la mère.

« Flourens n’a jamais vu la liqueur injectée par les veines de lutérus passer par les placentas du fœtus. Du reste tOus les résultats obtenus sur lespêce du lapin, se reproduisent sur l’espèce du chien, sur celle du chat, de l’homme, qui toutes, ont un placenta uniqu+, ot ce sont

Los les seules où l’auteur ait reconnu une communication | vasculaire, entre le fœtus et la mère, entre le placenta et utérus. “

Des tentatives multiples dans le même sens, sur le

cochon, sur la vache et sur les brebis, donnèrent à Flou-

rens un résultat opposé; il na jamais vu passer la moindre partie de la liqueur injectée, soit des houppes vasculaires du chorion dans les veines de l'utérus, soit des veines de Putérus dans les houppes du chorion, houppes qui constituent, comme on le sait, les placentas multiples de ces animaux. « A prendre donc dans son ensemble, la classe des mammifères, deux modes distincts constituent les rapports de Putérus avec l'œuf : ou une communication vasculaire, et qui alors se fait par un seul point, par un placenta unique; ou une communication de simple contact, de simple adhésion, et qui alors se fait par un très grand nombre de placentas, par des placentas multiples.

« En d’autres termes, dit l’auteur, la communication du fœtus avec la mère se fait par contiguité ou par continuité, l'étendue de la surface ou des points de contact suppléant, dans le premier cas, au défaut d'énergie du mode de communication, et l’énergie du mode de communication suppléant, dans le second cas, au défaut d’étendue de la surface.

La plupart des anatomistes, Frédéric Cuvier, Duvernoy, Paul Dubois acceptèrent les faits annoncés par Flourens, la communication était admise par ces auteurs qui avaient avec eux, Cowper, Vieussens, Haller, Chaussier. Reitz (1), en 1868, relate qu'après avoir fait une injection de cinabre dans la circulation d’une lapine em

(1) Reitz, Contralbblat fur medecin, 1868.

ne

état de gestation, 1l lui fut possible de retrouver au bout

de quelques temps ce sel dans le sang du fœtus aussi bien que dans celui de la mère.

Cependant Rœderer (À) qui avait voulu vérifier ces expériences de Vieussens était arrivé à un résultat négatif, [l ne se servit point de mercure, mais de matière

suifeuse, etjamais il ne pût la faire parvenir des vaisseaux

de la mère à ceux du fœtus.

Lassus (2), Hohoken (3\,avaient conclu dans le même

seus, ct plus tard avec eux Servet et Sabatier, enfin Magendie quiinjecta non seulement des animaux morts mais aussi des animaux vivants, et ne pût jamais faire pénétrer lPinjection jusqu’au fœtus.

De même que Rœderer, vérifiant les expériences de Vieussens avait été conduit à admettre qu'il n'existe pas de communication entre la circulation placentaire, de même, les résultats de Flourens provoquèrent des examens de contrôle et les expérimentateurs furent ramenés encore à l’opinion de Rœderer, de Magendie, etc.

Peu de temps après la communication de Flourens, Coste ne craignit point d'avancer que les résultats de Flourens devaient être mis sur le compte de « grossières inconséquences et d’une véritable illusion. »

M. Bonamy (4), expérimentant sur des carnassiers, sur des ruminants, sur des pachydermes, sur la femme arriva à des résultats négatifs: les injections les plus pénétrantes furent poussées dans les veines et dans les artères utérines, l'injection s'arrêta dans tous les cas, au niveau du placenta et ne passa jamais par le cordon.

) Rœderer, Commentary sociel. reg. golling. LOU NÉS ) Lassus, Discours sur l’analomie, p. 285.

) Hoboken.

hans en à 1869, né constaté que que | neuf jours après une injection de cinabre à une lapine, # si une auc cune Ma Ce de sel chez LE fœtus.

— babes + passent de la Het Eee tomate à a 1 . circulation fœtale. Chez des chiennes qu’il avait fait. jeûner plusieurs jours, auxquelles il donna du lard pour | toute nourriture, il constata que le sang de la mère con-

tenait quelques temps après le repas une assez grande ot de graisse; il avait une couleur blanchâtre et ss surnager à à sa surface une abondante couche cs graisseuse; lon ne voyait rien. de semblable dans le sang d'un fœtus pris dans la cavité utérine, et les ana-

lyses chimiques de Flügge révélèrent dans le sang de la

mère une proportion de graisse bien supérieure à celle di se Rss dus le sang du fœtus. Le :

nu at, Cortal, für aneoeg 4877, p.285.

DE À as