CLINIQUE. — EXPÉRIMENTATION

Les recherches anatomiques que nous avons exposées dans le chapitre précédent ne permettent point de conclure d’une façon certaine, nous sommes obligés de recourir à la clinique, à Pétude du sang, pour résoudre le problème intéressant que nous avons en vue.

La lecture des observations expérimentales publiées jusqu'ici montre des différences notables dans les résultats au cours des diverses maladies ; certains’ éléments semblent traverser le placenta bien plus facilement que d’autres, aussi devrons-nous, dans cette exposition, Invoquer isolément chacune des maladies que nous avons à étudier.

Si l'expérience semble avoir prononcé pour quelquesunes d’entre elles, ilen est d’autres au sujet desquelles elle laisse encore dans le doute, il en est aussi pour lesquelles les recherches entreprises jusqu'à ce jour n’ont point abouti. Nous nous bornerons, pour ces derniers, à l'exposé clinique sans dédaigner toutefois de les rapprocher de leurs analogues dans le domaine de la pathologie expérimentale, peut-être pourrons-nous aussi conclure par analogie, ou tout au moins jeter les jalons de la voie qui reste à parcourir.

CHARBON BACTÉRIDIEN

Personne actuellement ne conteste l’existence de la bactéridie spécifique dans le sang des individus morts de charbon. Tout le monde s’accorde à reconnaître qu’elle estbien et dûment la cause de la maladie. Aperçue pour la première fois par Raver et Davaine (1), elle a été retrouvée par tous les auteurs. qui l'ont recherchée, Toussaint, de Toulouse, Pasteur, etc. Quoique très petite, elle est cependant visible avec les grossissements ordinaires, il était intéressant alors de rechercher si elle peut traverser le placenta, envahir le sang fœtal comme celui ‘de la mère.

Brauell, en 1857, sept ans après la découverte de la bactéridie charbonneuse, par Davaine et Rayer, entreprenait des expériences à ce sujet, elles furent faites à Dorpat et publiées dans les Archives de Virchow. Dans une première série d'observations que nous reproduisons ici résumées, ilobserva des bactéridies chez une jument morte de charbon. Il ne retrouva point 24 heures après la mort ces organismes dans le sang du fœtus de cinq mois qu’elle portait, et des inoculations pratiquées sur des brebis avec le sang du fœtus restèrent absolument inoffensives, ne transmirent point la maladie. Dans

(1) Rayer et Davaine, Bulletin de la Société de Biologie, 1850.

ne

une deuxième observation, chez une brebis morte six jours après une inoculation, il recueillit le sang de son fœtus, l'inocula le jour même à plusieurs animaux, et ceux-ci, comme dans la première expérience ne prirent

point la maladie. Dans une troisième expérience enfin,

il inocula le charbon à une brebis qui mourut après cinquante-trois heures; le sang de lun des fœtus recueilli le jour même de la mort de la mère, au mois de novembre, ne produisit aucune manifestation morbide sur deux poulins auxquels on l’avait inoculé. De ces expériences Brauell se crut donc en droit d'affirmer que la bactéridie ne passe point du sang de la mère dans le sang du fœtus. Il posa les conclusions suivantes : « Les embryons des animaux morts du charbon ne donnent à examen anatomique aucun signe de cette maladie ; linoculation de leur sang donna toujours des résultats négatifs, le charbon ne passe donc pas de la mère au fœtus.

Davaine (1), dans une note lue à l'Académie de médecine, arrivait neuf ans plus tard aux mêmes résultats que

Brauell sans qu’il ait eu apparemment connaissance des

faits de ce dernier ; nous extrayons quelques lignes de sa communication : « Le filtre que l'industrie humaine ne peut nous procurer, la nature peut nous le fournir ; on sait, en effet, que chez les mammifères en état de gesta-

. tion le placenta ne laisse point passer les corps solides les

plus petits, ni les corpuscules du sang, ni les substances les plus tenues que lon emploie dans les injections. Il était donc très probable que les bactérédies qui sont des corps solides ne passeraient point de la mère au fœtus, et j'ai en effet, pu vérifier ce fait dans un nombre de cas suffisants pour acquérir à ce sujet une certitude.

(1) Davaine, Bulletin de l'Académie de rreudecine, 9 déc. 1867.

È | die Cela posé, si les bactéridies et le virus charbonneux sont une même chose, le sang du fœtus qui ne reçoit point de bactéridies doit être incapable de produire le charbon; cest ce qu'à montré l'expérience sui- ‘:Nañte: |

« J’ai inoculé un cobave en état de gestation très avancé avec du sang charbonneux. Le cobaye étant mort deux jours après l’inoculation, offrait dans son sang et dans son placenta des myriades de bactéridies ; mais il n°y

De avait aucun de ces corpuscules visibles dans le sang ou AN } . : :

Fes | dans les organes du fœtus, qui se trouvait seul dans la

JR matrice.

nn « Quatre cobayes furent inoculés, l’un avec le sang du placenta, qui contenait des bactéridies, et les trois autres avec celui du cœur, du foie, de la rate du fœtus, qui n’en 24 contenait pas. Or, le premier cobaye mourut le lendemain, infecté de nombreuses bactéridies, tandis que les trois DT autres, inoculés avec le sang du fœtus ne furent nulle- MRALUTE ment malades et jeles conser vai vivants pendant plusieurs We mois encore. »

ju, Les expériences de Brauell et Davaine furent reprises | en 1876 par O. Bollinger (1); il inocula une brebis pleine, le sang et les organes de la mère qui mourut au troi-

sième jour était rempli de bactéridies, le fætus n’en pré-

sentait aucune trace. Il inocula alors une chèvre et un

lapin avec l’eau de l’amnios et un autre lapin avec le sang

( de la mère, le dernier de ces animaux succombait en trente-six heures, son sang était rempli de bactéridies ;

sur les trois premiers sujets l'expérience ne donna aucun

(1) O. Bollinger, Ueber die bedentung der Hulz braud bacterien (Dewtch Zeitech, f. Thiermedicin und vergleichende Pathol, t. I, 1876, p. 341.

résultat, de telle sorte que Bollinger se crut en droit de conclure :

40 Que « les bactéridies charbonneuses, dans le charbon à marche aiguë, rencontraient dans le placenta des femelles une barrière ; le placenta constitue un appareil de filtration physiologique d’une perfection dont n’approche aucun filtre artificiel. » : ;

.2° Que « le sang fœtal privé de bacteridies ne renferme

pas le poison charbonneux; son inoculation n’entraîne pas de virulence, tandis que le sang maternel, contenant des bactéridies est virulent. »

MM. Arloing, Corneven, Thomas (1), a propos de leur communication à l’Académie des sciences sur le charbon symptomatique disent que la bactérie dans cette affection peut passer dans le sang du fœtus. [ls donnent ce fait comme un des caractères différentiels entre le charbon bactéridien et le charbon bactérien, ce qui revient à dire que selon Ces auteurs la bactéridie ne traverserait point le placenta.

M. Chambrelent (2) qui a fait des expériences à Bordeaux,dans le laboratoire de médecine expérimentale sous la direction de M“. L. Jobvet et Logrollet dit que « l’examen microscopique révélait très nettement la présence de bactéridies charbonneuses dans le sang des femelles de cobayes, tandis que le sang des fœtus n’en contenait aucune « et quoi qu'il n'ait fait ni inoculations ni cultures », 1l dit : « la question paraît donc aujourd’hui absolument résolue. La bactéridie charbonneuse ne traverse pas le placenta. »

(1) Comptes rendus de l'Académie des sciences, 188 . (2) Chambrelent : Recherches sur le pussage des éléments figures à travers le

placenta, suivies de considérations sur la variole fœtale et la vaccination congénilale, thèse de doctorat, Bordeaux, 1882.

si

MM. Straus et Chamberlent (1), dans une première communication à la Société de Biologie, avaient apportés des résultats conformes à la loi de Brauell-Davaine, mais des expériences ultérieures, plus nombreuses, leur ont démontré, que la bactéridie charbonneuse est susceptible de traverser le placenta. Ils ont fait à ce propos à la Soclété de Biologie, une nouvelle communication contradictoire (2) de la précédente ; nous ne saurions mieux faire que de reproduire leurs termes exactement :

« Au début de nos recherches sur la transmission des maladies virulentes, de la mère au fœtus, nous basant sur l'examen microscopique du sang fœtal, constamment névatif, sur quelques essais d’inocuiation et de culture négatifs également, nous adoptâämes sans restriction l'exactitude de la loi Brauell-Daväine.

« Aujeurd’hui, à la suite d'expériences nouvelles, et plus nombreuses, nous sommes arrivés à des résultats qui infirment cette loi, dans la formule absolue qui lui a été attribuée jusqu’ici.

Nos recherches établissent que, dans le charbon aigu, chez le cobaye, la barrière piacentaire est souvent franchie et le sang fœtal peut confenir des bactéridies et être virulent.

« Une vingtaine de femelles de cobaves, à différentes périodes de la gestation, furent inoculées, soit avec de la culture de charbon virulent, soit avec de la culture atténuée, (deuxième vaccin de Pasteur) virulente encore pour le cobaye. Ces animaux succombèrent au charbon type au bout de 36 à 60 heures.

(1) Straus et Chamberlent, Comples rendus, hebdomadaires des séances de la Société de Biologie, 1882, p. 684.

(2) Id. 804.

« Les fœtus extraits rapidement et avec soin furent immédiatement plongés dans de l’eau bouillante, pendant un temps plus que suffisant pour tuer les quelques bactéridies provenant du sang maternel ou placentaire qui aurait pu souiller la peau. Les vases recevant les fœtus, les instruments destinés à les ouvrir étaient rigoureusement flambés, de sorte qu'aucun soupçon de contamination par le sang de la mère ne pouvait subsister.

« Des prises de sang Ribunt faites sur chaque fœtus dans le foie et dans le cœur; la surface de ces organes, par surcroît de précaution, était toujours brûlée au point ou l’effilure du verre allait puiser le sang.

« Le sang ainsi recueilli fut :

«' 10 Examiné au microscope ;

.« 20 Semé dans du bouillon de veau neutralisé et mis à l’étuve à 370 ;

« 30 Inoculé à un certain nombre de cobayes.

« L’examen microscopique du sang fœtal pris dans le cœur, le foie, la rate ne révéla lexistence d’aucune bactéridie. Les globules rouges du sang fœtal n’offraient pas non plus Pétat agglutinatif caractéristique du sang charbonneux. N

& À cet égard donc nos résultats n’ont fait que confirmer ceux de Brauell, Davaine et Bollinger.

Il en fut tout autrement des cultures, plusieurs éventualités se présentaient :

« Dans certains cas (exceptionnels) le sang puisé dans tous les fœtus d’une portée demeura stérile.

«€ Dans d’autres cas, sur une portée de trois, quatre, cinq fœtus, le sang d’un seul ou de deux ou de trois fut semé avec succès, le sang des autres demeurant stérile.