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Observation XIV (personnelle).
Urlicaire toxique aiguë. Reproduction d’éléments analogues à ceux préexistants par l'injection de tuberculine, de sérum anlidiphtérique, antitétanique, d’eau salée physiologique, de solutions salées hyper et hypotoniques.
Mxe S... Juliette, 29 ans. Pas de signe de tuberculose viscérale.
Éruption urticarienne remontant à huit jours et consécutive à l’ingestion de charcuterie et de fraises.
L’éruption actuelle (10 juin) se présente sous forme de grands placards disséminés, de teinte ambrée au centre, rosée à la périphérie ; les contours sont irréguliers, quelques-uns sont cycliques, saillants sur le reste de l’épiderme. Ces éléments sont surtout nombreux au pourtour du cou,au-devant de la poitrine, : au niveau de l’avant-bras gauche et à la face antérieure des cuisses. Il existe également quelques papules disséminées, quelques-unes au niveau de la ceinture.
La malade n’a jamais eu jusqu'ici d’urticaire.
Les digestions sont mauvaises.
10 juin. — On fait en un point indemne, au bras droit, une injection de tuberculine à 1/100 de milligramme ; plus bas une autre injection de sérum antitétanique.
A gauche, également au bras, une injection de sérum antidiphtérique.
Au niveau de la jambe, loin des lésions spontanées, on fait encore :
a) Une inoculation de tuberculine;
b) Au-dessous une de sérum antidipthérique ;
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c) Plus bas encore une de sérum antitétanique.
11 juin. — Au bras droit, l'injection de tuberculine a provoqué la formation d’une plaque érythémateuse, arrondie, ayant les dimensions d’une pièce de 1 franc.
La coloration rose est plus accentuée au centre, à ce niveau existe une petite papule. On voit en outre une zone de réaction périphérique de coloration légèrement rosée. Cette éruption provoquée est prurigineuse.
Au point de l'injection de sérum antitétanique, la réaction est moins accentuée, elle a la forme d’un petit élément rose, saillant, sans infiltration.
À gauche, l'injection de sérum antidiphtérique a provoqué la formation d’un placard, de coloration rosée, de 2 centimètres de diamètre, présentant une vésicule à son centre. L'aspect général rappelle celui d’un élément spontané existant au côté gauche du cou.
Au niveau de la pointe, au point d’injection de tuberculine, il y aune réaction, de la dimension d’une pièce de 1 franc. Le tout est rose, à contour cyclique, surélevé sur le reste de l’épiderme.
Au point d’inoculation du sérum antidiphtérique, il existe une réaction analogue, avec une zone périphérique de réaction plus légère.
Quant au point d'injection de sérum antitétanique, il y a une réaction locale, moins intense que les deux précédentes.
Ces trois éléments provoqués ont un aspect urticarien assez
net.
On fait, de nouveau, au bras gauche une injection de sérum
physiologique, une d’eau salée hypertonique, une d’eau salée hypotonique.
12 juin: — Au bras droit, la réaction tuberculinique s’est
modifiée. L’éruption a une dimension d’une pièce de 5 francs à pourtour cyclique, la partie centrale a pris une coloration ambrée. L’ensemble de la réaction a maintenant absolument l’aspect d’un élément spontané; il ne s’en distingue que par l’existence de la papule centrale correspondant au point de la piqûre.
Au lieu de l'injection du sérum antitétanique, la réaction cutanée, moins vive que la précédente, a cependant des caractères identiques. Les dimensions sont celles d’une pièce de 1 franc; il existe également un bourrelet périphérique de coloration rose à contour irrégulier.
Au bras gauche, la réaction consécutive à l’injection de sérum antidiphtérique présente ces mêmes caractères analogues à ceux des éléments spontanés : coloration centrale ambrée, bords cycliques, surélevée sur le reste de l’épiderme.
Au niveau de l'injection de sérum physiologique, on a une réaction de coloration rosée, de la dimension d’une pièce de 1 franc, saillante.
Réaction identique, un peu plus accentuée avec l’eau salée hypotonique. Quant à l'injection de sérum hypertonique elle a donné lieu à une réaction un peu plus vive; les dimensions atteignent 3 centimètres de diamètre.
A la jambe droite, au point d’injection de tuberculine, la réaction se présente toujours sous forme de plaque érythémateuse, Les dimensions atteignent maintenant celles d’une pièce de 2 francs. Le tout est saillant.
Le sérum antidiphtérique produit une réaction aussi intense, de dimensions analogues; elle est un peu douloureuse à la pression,
L'éruption consécutive à Pinjection de sérum antitétanique persiste toujours, mais elle est moins intense que les deux
autres.
Crozet À
Les trois réactions ont l'aspect urticarien, mais ne ressemblent cependant pas aux lésions spontanées. Il est à noter d’ailleurs que le membre inférieur a été le plus épargné par l’éruption spontanée,
14 juin. — L’éruption spontanée est en voie de disparition. Au bras droit les lésions provoquées sont également moins intenses. De même pour celles consécutives à l’injection d’eau salée physiologique, d’eau salée hypertonique, et d’eau hypotonique.
Seule la réaction due à l'injection du sérum antidiphtérique persiste encore, quoique moins intense ; ses dimensions sont celles d’une pièce de 1 franc ; elle est toujours surélevée sur le reste de l’épiderme.
A la jambe, les réactions sont également en voie de disparition. Celle consécutive à l'injection de tuberculine se présente sous forme d’une petite tache rosée de 2 à 3 millimètres de diamètre.
Celle qui est due au sérum antilétanique a une teinte légèrement ecchymotique.
Seule la lésion provoquée par le sérum antidiphtérique est plus vive ; elle est encore surélevée, son pourtour est irrégulier et son diamètre est de 2 centimètres.
15 juin, — Les réactions ont disparu sauf celles du sérum antidiphtérique qui persistent encore, mais qui sont elles-mêmes
en voie de disparition.
Observation XV (personnelle).
Urlicaire toxique aiquë. Réactions cutanées à la luberculine, aux sérums antdiphiérique et antilélanique.
Me B... Mélina, 29 ans. Malade en traitement pour syphilis.
Présente une poussée d’urticaire apparue depuis son entrée à
l'hôpital. A déjà eu plusieurs poussées semblables. Les éléments
RS Res actuels sont surtout nombreux autour du cou, au-devant de la poitrine, aux avant-bras. Ils se présentent sous forme de papules ; quelques-unes, confluentes, forment des placards à contours irréguliers, saillants. Le début remonte à deux jours. Pas de signes de tuberculose.
8 juin. — A droite, au bras, on fait une injection de tuberculine et une de sérum antitétanique,
À gauche, une injection de sérum antidiphtérique.
9 juin. — La tuberculine a donné une plaque rouge, légèrement infiltrée de { cm. 1/2 de diamètre, surélevée, de coloration plus accentuée au centre.
La réaction au sérum antitétanique est plus vive; elle se présente sous forme d’un placard, d’aspect urticarien, régulièrement arrondi, ayant les dimensions d’une pièce de 1 franc.
À gauche, la réaction cutanée est plus vive encore; l’éruption a également un aspect urticarien, mesure 3 centimètres de diamètre, et est légèrement infiltrée.
10 juin. — A droite, la réaction à la tuberculine est stationnaire. Celle produite par le sérum antitétanique est moins accentuée que la veille, elle s’est affaissée,
À gauche, l'éruption provoquée est encore persistante, l’infiltration existe toujours. 3
11 juin. — Au bras droit, les réactions sont en voie de disparition. À gauche, elle diminue également, mais reste plus vive que celles du côté opposé.
13 juin. — Tandis qu’il ne persiste plus qu’une papule au point d’injection de sérum antidiptérique, à droite il n’y a plus que deux taches rosées correspondant aux injections de tuberculine et de sérum antitétanique.
16 juin. — Les réactions ont disparu.
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Observation XVI (personnelle).
Ery thème parpurique, reproduction expérimentale des éléments par l'injection de tuberculine, des sérums antitélanique el antidiphtérique, et des solutions salées hyper et hypotoniques.
Mie D...Jeanne, 20 ans. Malade présentant des éléments d’érythème purpurique au niveau de la jambe droite où l’on note la présence de 5 ou 6 plaques, arrondies, dela dimension d’une pièce de 0 fr. 50, non saillantes, de coloration rouge violacé, ne s’effaçant pas sous la pression, Le début remonte à trois jours. La malade présente en outre au niveau des bras et des avant-bras, d’autres éléments qui, eux, sont papuleux, de coloration rosée. On ne trouve aucun signe de lésion bacillaire à l’examen général.
4 juin. — On fait : 1° au niveau du bras gauche, de haut en bas :
a) Une injection de tuberculine à 1/100 de milligramme ;
b) Une injection de sérum antitétanique ;
c) Üne de sérum antidiphtérique ;
, d) Une de solution saline hypertonique ; e) Une de solution hypotonique.
2° On pratique les mêmes injections, mais disposées dans un ordre inverse au niveau du bras droit ; 3 On fait à la jambe droite qui est celle qui présente les lésions, mais dans un endroit indemne, une série de ces injections ; 4° De même à la jambe gauche qui est indemne de lésions spontanées.
5 juin. — La malade n’a pas eu de réaction générale. Au
bras gauche, on voit au point d’injection de la tuberculine
une papule rappelant les caractères d’un élément spontané
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situé au niveau de l’avant-bras ; tout autour de cette papule rougeur, le tout ayant un diamètre de 3 centimètres.
Au point d'injection du sérum antidiphtérique, réaction analogue, papule avec légère infiltration, de coloration rouge ; zone périphérique de coloration un peu moins accentuée, de la largeur d’une pièce de 1 franc.
Au lieu d'injection du sérum antitétanique, plaque érythémateuse présentant également une papule centrale, le tout atteignant la dimension d’une pièce de 5 francs.
Les solutions salines ont donné de réactions semblables mais moins accentuées : petites papules, sans rougeur périphérique.
À droite, la tuberculine a provoqué la formation d’une petite plaque. papuleuse, légèrement rosée, avec accentuation de la coloration au point de la piqûre.
Le sérum antidiphtérique a donné une réaction plus vive; c’est ‘une plaque érythémateuse atteignant les dimensions d’une pièce de 2 francs. Au centre se trouve une papule rouge, un peu infiltrée, ressemblant à une éruption spontanée du poignet correspondant.
Au point d’inoculation du sérum antitétanique, la réaction est plus vive encore, de la dimension d’une pièce de 5 francs, avec infiltration légère.
De ce côté également les solutions salines ont provoqué une réaction, plus légère, mais analogue à celles du côté opposé.
Jambe droite : la tuberculine a donné une réaction légère sous forme de papule rosée ayant les dimensions d’une lentille.
Le sérum antidiphtérique provoque une réaction cutanée plus vive, de 2 centimètres de diamètre; au centre petite papule surélevée.
C’est le sérum antitétanique, qui là encore a provoqué les
Si phénomènes les plus intenses. On note en effet la présence d’une plaque érythémateuse, présentant au point d’injection une papule de coloration plus vive. Le tout est légèrement infiltré.
Enfin, les solutions salines ont réagi également mais ici encore plus légèrement.
Jambe gauche : à chaque point d’inoculation, il existe une plaque de coloration rouge, sans infiltration, dont les dimensions ne dépassent guère celles d’une pièce de 50 centimes.
Il est donc à remarquer qu'au niveau des membres inférieurs, c’est à droite que les réactions sont les plus vives, et que c’est précisément de ce côté que se trouveut les éléments purpuriques spontanés. :
6 juin. — Au bras gauche:
Les réactions sont en voie de diminution. Il ne persiste plus qu’une petite papule rosée, légèrement infiltrée au niveau des injections. Aux points d’injection de solutions salines il n'y a plus qu’une petite tache rouge.
Au bras droit:
Les réactions sont plus accentuées; au point d'injection de tuberculine il y a une petite plaque érythémateuse des dimensions d’une pièce de 50 centimes, sans infiltration, absolument d’aspect urticarien.
Mêmes caractères des réactions au point d'injection des sérums antitétanique et antidipthérique. La réaction provoquée par ce
dernier est plus petite.
Petites papules sans infiltration au niveau des injections des solutions salines.
Au niveau de la jambe gauche, les réactions sont en voie de
diminution, il persiste une papule au niveau de chaque piqûre. A droite:
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Les plaques érythémateuses provoquées par la tuberculine, les sérums antidipthérique et antitétanique ont pris une teinte hémorragique, rappelant absolument les mêmes caractères que ceux des éléments purpuriques spontanés. La seule différence consiste en ce que les éléments provoqués sont de dimensions plus petites.
Il ne persiste plus qu’une tache aux points d’injection des solutions salines hyper et hypotoniques.…
8 juin. — Bras gauche:
La réaction est disparue au point d'injection de tuberculine.
Il n'existe plus qu’une papule rosée, légèrement infiltrée au niveau des injections des sérums toxiques. |
Plus rien également aux points d'injection des solutions
salines.
Bras droit: il persiste toujours une plaque de coloration rouge au point d'injection de la tuberculine. Les réactions sont plus nettes encore au point d’injection de sérum antidiphtérique et surtout de sérum antitétanique.
Presque plus rien aux points d’injection des solutions salines,
Jambe droite: les éléments purpuriques spontanés sont en voie de disparition, ils ont pris une coloration jaunâtre.
La réaction tuberculinique s’efface également, la coloration est toujours hémorragique, mais tire un peu sur le jaune. Les dimensions sont de 1 centimètre de diamètre. La réaction au sérum antidipthérique est également de teinte hémorragique.
Mêmes caractères au point d’injection de sérum antitétanique.
Réactions moins accentuées (mais présentant également le
même aspect aux points d'injection des solutions salines. La
réaction consécutive au sérum hypértonique est plus vive que celle du sérum hypotonique.
Jambe gauche (indemne d’éléments spontanés) : Les réactions sont en voie de disparition, il ne persiste plus qu'une rougeur aux points de piqûre. Celle qui siège au niveau de l’injec-
. tion du sérum antitétanique est plus accentuée.
9 juin. — Réactions presque complètement disparues au niveau des membres supérieurs ainsi qu’à la jambe gauche.
Au membre inférieur droit, les éléments expérimentaux s’at- .ténuent, ils ont pris une teinte ecchymotique absolument comparable à celle des éléments spontanés qui sont eux-mêmes en
voie de disparition.
11 juin. — Disparition presque complète des divers éléments
tant spontanés qu’expérimentaux.
Ainsi qu’on a pu le voir au cours de cette observa-
k HE tion, les injections expérimentales ont reproduit les
deux espèces d’éléments spontanés qu’on observait chez
Ja malade: éléments papuleux, roses, au niveau des LE membres supérieurs ; éléments purpuriques au niveau
ps de la jambe droite qui présentait ces lésions,
Observation XVII (personnelle). |
Urticaire toxique. Réaction à la tuberculine, aux sérums
antidipthérique et antilélanique.
se ' à ; ; RUES Mne S..., Marie, 49 ans, présente une éruption d’urticaire sur-
venue il y a quinze jours, consécutive à l'injection de poisson.
Pas de lésion bacillaire décelée à l’examen des organes,
L —:57 — 21 juin. — On fait au bras droit, en un point indemne des
éléments spontanés :
a) Une injection de ‘tuberculine :
b) Une injection de sérum antitétanique ;
c) Une de sérum physiologique.
.Au bras gauche :
a) Une injection de sérum antidiphtérique;
b) Une de solution salée hypotonique ;
c) Une de solution salée hypertonique.
22 juin. — Au bras droit, légère réaction à l’injection tubercu= linique. On voit une rougeur, sans infiltration, de 1 centimètre carré de surface. Ÿ
Le sérum antitétanique a donné lieu à une plaque érythémateuse, surélevée, de la dimension d'une pièce de 1 franc.
Rien au point d'injection de sérum physiologique.
À gauch?, réaction du sérum antidiphtérique sensiblement analogue à celle notée au point d’inoculation du sérum antitétanique, mais de dimension plus grande. En effet la surface est comparable à celle d’une pièce de 2 francs.
Légère rougeur aux lieux d’injection des solutions salines.
23 juin. — Réaction tuberculinique stationnaire.
L'élément expérimental dû au sérum antitétanique est en voie de régression, il s’est affaissé.
A gauche, la réaction au sérum antidiphtérique persiste toujours avec le même aspect urticarien.
Quant aux légères rougeurs notées précédemment au point d'injection des solutions salines, elles ont disparu.
24 juin. — Les réactions sont en voie de disparition. Cependant elle est toujours plus accentuée à gauche où l’élé-
mené a l’aspect d’une papule urticarienne en voie de diminution.
Observation XVIII ( personnelle).
Urticaire en voie de quérison ; De dé réclions locales cs à la tuberculine, au sérum anlidiphtérique.
Abel R..., 7 ans. Présente une éruption urticarienne dont la
cause n’a pu être décelée. Les éléments sont en voie d’attés ÿ cal ; ch « Ly PAR)
NUAHODA UT POUEETRE | Pas de signes de tuberculose. RÉ TIC RACE IE EE 3 A8 22 juin. — On fait au bras droit une e injection de tuberculine
à 1/100 de milligramme. KE Re TE OA MPR OI RAI ER RE LES
Au bras gauche, une injection de sérum antidiphtérique. TS . - 23 juin. — Légère rougeur au point RO aux injec-. PE tions. 4 ; HE MARTEL TO MR
24 juin. — Les réactions ont disparu. 24 0
