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Au niveau des régions atteintes (en l’espèce au niveau des cuisses) l'injection intradermique d’une goutte de la solution de tuberculine au 1/5000% a provoqué, sur une place indemne, mais voisine d'autres éléments éruptifs, l'apparition d’un placard typique, reproduisant absolument l'aspect, la couleur, la forme et la dureté des nodosités voisines. Il s’agit donc d’une reproduction intégrale de. la lésion, à tel point que la confusion serait inévitable entre la nodosité provoquée et les nodosités spontanées, sans un repérage minutieux,

Au contraire, au niveau des territoires indemnes (en l’espèce au niveau de l'abdomen), l’intradermoréaction n’a provoqué aucun phénomène appréciable : aucune tuméfaction, aucune

rougeur; l'épreuve a été entièrement négative.

Observation XXXI (MM. Barprer et Lan.

Bullet. el Mém. de la Soc. méd., 13 mai 1909).

Érythème noueux et infradermoréaction à la luberculine.

Renée P..., âgée de 14 ans,entre le 3 mai à l'hôpital Hérold. Elle a remarqué, il y a une quinzaine de jours, l’apparition de

tuméfactions rougeâtres du volume d’une grosse noisette à la par-

tie moyenne de la région antéro-externe des deux jambes. Puis

sont apparues successivement toute une série de petites nodosités analogues sur toute l’étendue des jambes; on n’en a jamais constaté ni aux membres supérieurs, ni au tronc, ni à la face. En même temps cette fillette ressentait des douleurs diffuses dans toute l’étendue des deux jambes ; elles ne l’ont obligée à garder le lit que pendant quelques jours, mais elle avait peu

d’appétit, elle s’est un peu amaigrie et a présenté un léger mou-

vement fébrile sans sueurs nocturnes.

Tous ces phénomènes se sont améliorés progressivement pendant la semaine qui a précédé l'entrée à l'hôpital. Cette enfant n’a pour ainsi dire pas de passé pathologique. Cependant les mains et les pieds sont violacés, surtout l'hiver, et présentent alors des crevasses. Les parents seraient bien portants, mais parmi les six frères et sœurs de la malade, un est atteint du mal de Pott.

À l’examen, on constate sur les deux jambes un grand nombre de points violacés, de l'étendue d’une pièce de 50 centimes; à leur niveau les téguments font une légère saillie, et le doigt sent nettement une légère induration quis’étend dans la profondeur, envahissant le derme et l’hypoderme. Ces lésions sont strictement limitées aux deux jambes. La palpation ne provoque qu’une douleur minime, les articulations sont indemnes. L’examen des téguments montre en outre que les extrémités sont violacées, il n’y a pas actuellement d’engelures ou de crevasses; on note sur toute l’étendue du tégument de lichtyose.

L'examen somatique fait découvrir enfin les signes suivants : dans la région sous-claviculaire droite, on perçoit à la partie externe une légère submatité, un retentissement notable des vibrations vocales, de la rudesse inspiratoire et de l’expiration soufflante.

Cette enfant dont le teint est un peu pâle, présente cependant un bon état général. La température rectale oscille entre 3702 et 3705,

On porte le diagnostic d’érythème noueux à son déclin, chez une fillette présentant un léger degré d'induration tuberculeuse du sommet du poumon droit.

La cyanose constante des extrémités accompagnée fréquem-

ment de crevasses est à rattacner au terrain tuberculeux.

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