UN APERÇU D’ANATOMIE PATHOLOGIQUE

Tout d’abord, où se développent surtout ces tu- - meurs ?

Plus fréquemment à la mâchoire inférieure qu’à la supérieure, affirment Trélat et Salter. Sur 31

Hey que

cas de Billroth, 16 affectent le maxillaire inférieur. 12 contre 10 pour Wassermann, 66 contre 64 pour Stepinski.

En général, c’est au voisinage de la canine, puis dans la région des molaires et dans celle des incisives qu’on trouve ces tumeurs. Et Wasserman en a observé une qui s’étendait de la dent de sagesse supérieure gauche à la canine correspondante. Elles sont le plus souvent de consistance molle, mais peuvent présenter une dureté fibreuse très marquée, parfois irrégulièrement distribuée. On a, sur certaines, noté des points fluctuants.

Quant à la taille, il est rare de nos jours d’en voir de très gros volume, car les malades n’attendent pas cela pour les faire opérer. Cependant, des auteurs (et.non des plus anciens) en ont signalé de la grosseur d’un œuf, qui refoulaient la lèvre correspondante et imposaient à l’orifice buccal une déformation très marquée. Et Liston, Kinloch en ont vu créer par leur excès de volume une difformité vraiment repoussante. |

Tantôt petites et arrondies, tantôt de volume variable et de forme irrégulière, étendues sur une assez grande longueur de l’arcade dentaire, ces néoformations envahissent plus ou moins les faces de cette arcade, et progressent même assez loin sur la voute palatine.

Nous en arrivons à la constitution histologique

proprement dite.

Dans la variété dite à myéloplaxes, le microscope nous fera voir un ensemble de tissu conjonctif et de cellules fusiforme$ encadrant de grands éléments à contour irrégulier souvent dentelé, avec des prolongements cylindriques, côniques ou en massue, et contenant dans leur protoplasme de multiples noyaux (trois à vingt). Ces éléments ont des dimensions variant de 12 à 100 M . Malassez et Monod ont montré que ces cellules sont en rapport étroit avec les vaisseaux. Ce qui explique que les tumeurs à myéloplaxes sont abondamment irriguées et une coloration brun rouge caractéristique. C’est aussi l’opinion de Stepinski, d’après lequel elles sont riches en capillaires sanguins, les vaisseaux béants et enflammés pour la plupart. Et pour Saurel (de Montpellier), leur organisation paraît être la même que celle des tumeurs érectiles.

Les praticiens modernes distinguent plusieurs ordres de tumeurs, dures ou molles, à myéloplaxes centralisés autour des vaisseaux, ou bien dispersées dans des lacunes vasculaires. Sans compter des formes exceptionnelles : sarcôme à cellules polymorphes (Stepinski), myxosarcôme (Trélat), ostéosarcôme (Marié), ostéo-fibro-sarcôme (Stepinski), ce dernier plus fréquent que les autres.