CONCLUSIONS
De l’ensemble d’éléments rassemblés dans l’exposé précédent, il semble qu’en puisse tirer les déductions suivantes :
1° Les réactions tumorales à myéloplaxes, connues déjà par les anciens auteurs, sont des affections du sujet jeune. Elles prédominent chez la femme, et leur lieu de prédilection siège sur le bord alvéolaire. Leur étiologie, maintes fois imputée à des gingivites, des caries, etc. reste encore à trou-
ver.
2 La structure de ces formations se rapproche beaucoup de celle du tissu conjonctif. Elle est caractérisée par la présence constante de myéloplaxes, plasmodes géants multinucléés que l’on pense aujourd’hui à rattacher aux phagocytes du tissu réticulo-endothélial. De plus, chaque observation montre toujours une grande richesse vasculaire qui va jusqu’à réaliser un aspect pseudo-angiomateux ;
3° Au point de vue clinique, dans la plupart des cas, on se trouve en présence de tumeurs pédiculées, rouges, molles, saignant facilement, n’entrai-
nant que des troubles mécaniques, tels que la gêne
de l’alimentation, de la mastication. Jamais le sys-.
tème ganglionnaire n’est envahi. Les réactions tumorales endo-osseuses, envahissantes, sont très rares, les quelques cas de généralisation et de mort doivent être, à mon avis, imputés à des sarcômes vrais. Donc, le pronostic des réactions à myéloplaxes demeure bénin.
4 Le diagnostic peut être difficile au début, et “il arrive que l’on fasse une confusion avec un ab- ‘cès dentaire, un odontôme, un angiôme, un kyste radiculaire, et surtout une gingivite hypertrophique. Une erreur déplorable consiste à prendre ces tumeurs pour des néoplasmes. Bien que cette erreur soit moins fréquente à la période d’état, -elle reste possible et le mieux est de contrôler le diagnostic par des procédés extra-cliniques complémentaires, à savoir la ponction exploratrice, la radiographie et la biopsie.
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5° La chirurgie, depuis plusieurs siècles, a prouvé
sa complète efficacité. Il faut, pour éviter les récidives, que l’exérèse soit complète. Un tamponnement convenable suivra l’intervention. Les ‘hémor-
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Le Président de Thèse, 7. LEMAITRE
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