CONCLUSIONS

1 — La saphénectomie totale est actuellement le traitement de choix des varices essentielles. Les données anatomiques, physio-pathologiques, les résultats éloignés démontrent l'insuffisance de toutes les interventions

partielles.

IT. — Les résultats éloignés de résection totale des saphènes pour varices essentielles, sans complications, ne montrent aucun insuccès. On peut donc réaliser pratiquement la cure radicale des varices superficielles, comme on réalise la cure radicale d'une hernie. Un variqueux doit être opéré, de même qu'un hernieux.

a) D'après les résultats de notre statistique, la saphénectomie doit êlre proposée avec insistance aux variqueux, jeunes, non tarés, auxquels leur état social ne permet ni un repos, ni des soins suffisants. Chez ces malades. on peut compter sur une guérison complète.

b) La saphénectomie pourra être proposée aux mêmes malades, mais ceux-là aisés ou riches, comme le seul moyen de les rendre à la vie active d’une façon définitive. En effet, si le traitement médical (repos, cure hydro-minérale (Bagnols-de-l'Orne) améliore beaucoup ces mala-

ce des, seule la saphénectomie peut leur procurer une guérison complète et durable et les mettre à l'abri des com-

plicalions.

LIT. — La mème règle peut être formulée au sujet des complications des varices, mais avec quelques restrictions.

a) La phlébite variqueuse circonscrite aux paquets variqueux superficiels est également Justiciable de Ja saphéne:tomie,.

La phlébite variqueuse diffuse, profonde, intéressant tout le membre inférieur, non plus que la forme éléphanliasique ne peuvent bénéficier de cette intervention.

b) L'ulcère variqueux ne doit être une contre-indication à la saphénectomie que s'il est ancien, très étendu et entouré de tissus à mauvaise vitalité.

c) L'eczéma variquéux est une complication bénigne des varices superlicielles et ne doit pas être tenu comme une contre-imdication de la saphénectomie.

d) La cyanose variqueuse peut être une contre-indication, surtout s'il y a coexistence d'un ulcère.

IV. — La saphénectomie devra être relusée aux malades âgés ou tarés au même titre que loute autre intervention chirurgicale.