MALADES OPÉRÉS POUR VARICES COMPLIQUÉES D'ULCÈ- RES

a) Echecs. — Sur l'ensemble des 31 malades opérés pour varices compliquées d'ulcères, nous avons à enreuistrer 4 échecs complets (obs. XVEHII, XIX, XXII, NXVII). Dans ces 4 cas, la résection veineuse n'a pu amener la guérison de l'ulcère; les malades n'ont plus de varices, mais gardent leurs ulcères. L'un d'eux (observation XXVIII) à demandé l’amputation de la jambe, qui à été pratiquée récemment; malgré son jeune âge (30 ans), il avait des tissus mal nourris, la peau humide et froide; une tentative de greffe avait échoué; chez ce malade, la mauvaise qualité des tissus entre certainement pour une grande part dans l'échec opératoire. Quant aux trois autres, dont l'un (obs. XIX) était âgé, ils étaient porteurs d'ulcères étendus et invétérés, avec altération profonde de la peau ambiante. Dans ces cas, la résection veineuse est impuissante; là, comme toujours en chirurgie, 11 faut que l'acte opératoire soit fait à temps.

Mais, ce qui est nécessaire également pour la guérison rapide et définitive de l’ulcère, c'est le repos à garder Jusqu'à cicatrisation complète.

À ce propos, nous ne pouvons mieux faire que de rappeler lobs, VITE : La malade quitte l'hôpital dès la cicaisalion des incisions opératoires, sans vouloir attendre celle des ulcères; malgré tout ce qu'on put lui dire,

elle continua de S'emplover à un travail pénible et fraina

Ste

un ulcère pendant près de deux ans: un uleère apparut à l'autre jambe; la malade fut alors contrainte de garder le lit pendant trois semaines: ce repos forcé fit cicatriser l'ulcère de la jambe opérée, guérison qui s'est maintenue depuis, de sorte que le résultat de l'opération, en apparence mauvais au début, est devenu bon en définitive.

b) Demi-échecs.—— Nous comptons comme demi-échecs ces petits ulcères qui se développent sur les cicatrices, et ne reposent plus sur une nappe variqueuse; guérissant très vite, ils se reproduisent également avec facilité, à l'occasion d'un surmenage ou d'un frottement prolongé: ce sont bien des ulcères de cicatrices, car ils se comportent comme tels, et non comme de véritables ulcères vari- (queux.

Nous faisons rentrer dans cette catégorie, les malades des observations XLIX et LIV: ce dernier est voiturier et monte les sacs de charbon dans les étages. Ces deux malades, qui sont venus se montrer plusieurs fois, montraient une fois une jambe indemne de toule ulcérahon et revenaient la fois suivante porteurs d’un de ces petits ulcères qui ne les incommodaient nullement et guérissaient sans même que le malade ait interrompu ses occupations.

c) Bons résultats. — Chez 23 opérés, le résultat a été excellent : 8 d’entre eux ont été opérés dans le courant de l'année 1907, soit depuis trois ans en moyenne; les uns {rois ans et quelques mois, les autres trois ans moins quelques mois; 6 ont été opérés en 1908, soit depuis deux ans en moyenne; 9 ont été opérés en 1909, soit depuis un an en moyenne.

Ceux opérés en 1910 sont guéris au point de vue opé-

ms ie raloire, el, comme lous étaient des cas pas trop avancés, nous ne doutons pas de leurs résultats éloignés.

IL est à remarquer que tous les opérés à bons résultats ont repris leurs anciennes occupations : 3 sont vorturierscamionneurs; 4 passementiers; 6 ménagères; 2 manœuvres; | cireur de parquets: ! armurier; 1 tourneur sur bois; 2 mineurs: 1 veilleur; 1 menuisier; 1 garcon d'écurie

Presque tous travaillent dans la station debout prolongée et certains sont tenus à de violents efforts: tous sont guéris à la fois de leur ulcère et de leurs varices, si bien que nous considérons que la résection des saphènes a véritablement réalisé, chez eux, la cure radicale de l'affection variqueuse.