PREMIÈRE PARTIE
Résultats éloignés de la Coxalgie au point de vue orthopédique.
1° Membre dans l'extension simple.
Sur n0S 90 observations nous n'avons pu réunir que 2 observations se rapportant à ce groupe.
La première concerne une femme de 38 ans, Félicie V...,rue Gaz-VAiguille. Le début de la coxalgie remonte à l'âge de 7 ans. L’enfant-est soignée chez elle par l’immobilisation simple, dans un appareil à atelles. Pas d’autre traitement. La malade dit avoir gardé fort longtemps cet appareil sans pouvoir fixer une date même approximative. Guérison.
Traitement général.
À 17 ans, 4 abcès s'ouvrent spontanément.
En septembre 1898, 11 malade entre à l'hôpital Fenon pour un abcès qu’on ouvre. La malade ne sait si on a fait autre chose.
So es
Le 16 mars 1899, il reste encore une suppuration abondante. Raccourcissement, 5 centimètres.
Jambe droite, 74.
Jambe gauche, 69. :
Nous ne constatons ni flexion, ni rotation, ni abduction, pas de luxation. L’épine iliaque du côté malade est très légèrement surélevée. à
Le second cas a trait à une coxalgie double.
La M... femme de?7 ans. Nous trouvons le membre ankylosé dans l'extension simple à droite, à gauche dans l’abduction forcée. :
2 Membre dans la flexion simple
Deux cas seulement.
L'un a trait à une coxalgie gauche, traitée par la résection, et concerne une jeune fille de 13 ans, Juliette G..., rue Julien-Lacroix.
Sa coxalgie débuta à 8 aus. Résection. Raccourcissement, 9 centimètres.
Jambe droite, 75.
Jambe gauche, 66.
Le membre est ankylosé dans la flexion, sans abduction ni rotation. Inclinaison du bassin du côté sain.
L'autre concerne une femme de 25 ans, Lucienne D. rue des Amandiers. À 5 ans, la malade est atteinte d'une coxalgie droite suppurée. On voit encore la trace d'une fistule cicatrisée au côté externe de la cuisse.
Le membre est dans la flexion, sans adduction ni rotation.
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Déjà dans ces deux observations nous avons constaté une fonction un peu mauvaise. Les malades marchaient avec une canne et une bottine spéciale. La deuxième surtout ne pouvait faire un pas sans cet appui.
3° Membre dans l'abduction et la rotation en dehors.
Dans ce groupe nous avons recueilli trois observations.
La premiére concerne la coxalgie double dont nous avons parlé dans le groupe de l’extension simple. Le membre était dans la rectitude à droite, dans l’abduction forcée à gauche.
La deuxième a trait à un enfant de 8 ans, Paul C..., rue Jouvenet. Cet enfant, atteint d’une coxalgie droite, est guéri avec son membre considérablement fléchi et en abduction et rotation en dehors. On voit à la partie externe de la cuisse des cicatrices d’abcès. R : 13 centimètres.
La troisième a trait à une femme de 21 ans, Aurélie Lercb..., rue d'Astorg, dont le début de la coxalgie remonte à l’âge de 9 ans. Jamais d’abcés.
Raccourcissement, 5 centimètres.
Le membre est ankylosé dans labduction et la rotation en dehors.
Dans les trois observations nous avons noté une surélévation de l’épine iliaque du côté sain et un abaissement de celle du côté malade. Le raccourcissement est de la sorte un peu compensé. Nous n’avons pas
RMS
constaté de rotation du bassin autour d'un axe vertical. L’épine iliaque du côté sain est sur un même plan que celle du côté malade, mais elle est à un niveau plus élevé. Nous avons été frappé de la facon relativement bonne avec laquelle s’effectuait la marche, malgré de forts raccourcissements. L’inclinaison du bassin du côté malade l'explique.
4° Membre dans la flexion, adduction, rotation en dedans. Luxalion. :
Ici le lot des observations est autrement nombreux. Nous en avons en effet réunis 79 cas. Il serait superflu de les citer en détail. En effet, la question du raccourcissement et certaines déformations secondaires mises à part, la description de lune reproduit à peu de chose près la description de l’autre. Partout nous voyons l’adduction déterminer une élévation du bassm du côté malade dont l’épine iliaque antéro-supérieure vient se mettre sur un plan postérieur à celle du côté sain, par suite de la rotation du bassin autour d’un axe vertical. Dans presque tous nos cas, la fonction s’accomplit avec grande difficulté, bien que parfois le raccourcissement ne soit pas très considérable.
Dans 15 de nos observations les malades étaient obligés d’avoir recours à une ou deux béquilles en plus de leur chaussure spéciale. Ajoutons que nous avons noté 15 fois la chose, mais que nous avons oublié de le. faire bien des fois. Et que d’autres, qui sans recourir aux béquilles, avaient, avec des chaussures d’un poids
