OBSERVATION XVI
Prolapsus uléro-vaginal du second degré. — Triple opération. — Malade suivie 14 ans.
Mme R.., 59 ans. Six grossesses, À dater du premier accouchement, prolapsus. Prothèse par les pessaires pendant treize ans,
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Examen : Prolapsus du second degré, cystocèle dominante,
Intervention: Triple opération en 1900, comme d'ordinaire.
Résultat excellent après cinq ans. Après quatorze ans, le résultat s’est maintenu; le col est resté très haut, la vulve laisse passer un doigt, ni cystocèle, ni rectocèle.
OBSERVATION XVII (résiimée)
Mme B.., 47 ans. Rétroversion, prolapsus du second degré. Triple opération 1901.
Excellent résultat après quatre ans.
OBSERVATION XVIII (résumée) |
Mme M. Péroline, 36 ans. Utérus abaïissé, rétroversé, cystocèle et rectocèle. Triple opération en septembre 1903.
Résultat excellent onze ans après : utérus plaqué contre la paroi jouissant cependant d’une certaine mobilité. Vulve hien fermée, ni cystocèle, ni rectocèle.
Seize ans après, le résultat s’est maintenu intégral.
OBSERVATION XIX (résumée)
Mme G..., 55 ans. Prolapsus depuis vingt-quare ans, hernies doubles. Triple opération en juin 1903. Excellent résultat onze ans après.
OBSERVATION XX (résumée)
Mme D, 48 ans. Prolapsus du 2° degré. Triple opération 1903. Malade revue vingt ans après: utérus et vessie maintenus. Il y a une légère rectocèle de la grosseur d’une noix. Un tout petit pessaire suffit à maintenir ce léger prolapsus. La malade se déclare satisfaite.
ep er OBSERVATION XXI
Prolapsus utérin complet. — Utérus rétroversé. — Pas d'ulcération suspecte. — Triple opération. — Eventration, accidents d’'éviscération, d'occlusion.
—Mulade suivie 12 ans.
Mme B.., 63 ans. Prolapsus débutant il y a trois ans, Essai douloureux de pessaires. Il s’agit d’un prolapsus du 3° degré avec grosse cystocèle. Il n’y a pas d’ulcération suspecte.
Intervention : Triple opération 1903. Les surjets péritonéal et aponévrotique de fermeture n’intéressent que la partie haute de la brèche abdominale. Les fils de fixation utérine ne sont pas indépendants des fils de suture.
Suites : phlébite variqueuse sans gravité.
Trois mois après, la malade présentait une tendance à l’eventration, mais sans que celle-ci soit localisée.
Sept ans après, la malade revient pour troubles intestinaux graves: ballonnement, boules dures au niveau et à droite de la suture. Sub-occlusion par hernie entre les points de suture.
Intervention par M. Goullioud 1910 : on tombe sur la paroi d’un sac herniaire cloisonné par des adhérences épiploïques, On aperçoit enfin une anse grêle qui a passé entre la paroi et l’utérus fixé par le fond. On sectionne le fond de l’utérus très allongé et on libère l’anse intestinale. Résection du sac; hémostase sur la tranche de section de l’utérus. Suture de la paroi à un plan par des fils métalliques qui passent dans la face antérieure de l'utérus.
Il s'agissait d’une volumineuse hernie diverticulaire passant entre les points de suture, étalée au devant de l’abdomen entre la peau et la paroi antérieure de l'abdomen, comme on le voit dans les hernies ombilicales volumineuses.
L’anse grêle incarcérée entre la paroi abdominale et l’utérus refoulait l’utérus en haut et en avant, ce qui fait que le prolapsus était parfaitement guéri,
L'année suivante 1911, amenée à l’Hôtel-Dieu dans le service de M. le Professeur Bérard pour éventration. On lui fit un anus que J’on referma dans la suite.
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En juillet 1913, la malade présentant des accidents d’occlusion intestinale, est amenée à l'Hôpital Saint-Joseph. Anus artificiel par M. Goullioud sur une anse herniée, Fermeture de cet anus en septembre sans résection intestinale.
Au point de vue de son prolapsus, la malade est bien guérie.
En 1915, la malade est amenée en hâte à l'Hôpital, parce que son éventration s’est reproduite. Une anse intestinale est étalée sur le haut des cuisses, le sac herniaire ayant cédé au niveau de la fosse iliaque droite. M. Goullioud pratique une résection intestinale avec entérorraphie, parce que l’intestin a perdu tout droit de cité. L’anse herniée est réintégrée non dans la grande cavité péritonéale, mais dans un sac d’éventration. Le mésentère est laissé au dehors. Les suites opératoires ont été bonnes. Deux mois après, la malade part bien guérie, Le sac herniaire était toujours trop important pour que l’on ait pu faire une cure vraiment utile de la hernie,
Une lettre de sa fille nous apprend que la malade est morte de maladie aiguë en décembre 1915. « Elle allait bien après son opération. Sa matrice n’est jamais retombée. »
OBSERVATION XXII (résumée)
Mme M... 55 ans. Prolapsus complet depuis seize ans. Tri-: ple opération le 26 février 1904. Résultat maintenu six ans.
OBSERVATION XXIII (résumée)
Veuve M... 58 ans. Prolapsus complet. Triple opération en juin 1905.
Excellent résultat après sept ans.
OBSERVATION XXIV (résumée)
Mme M, 56 ans. Prolapsus utérin du premier degré, Cystocèle dominante. Triple opération le 22 juin 1906. Excellent résultat après dix-sept ans.
FERT 7 QuA OBSERVATION XXV
Prolapsus utéro-vaginal. — Cystocèle de vierge, incontinence d'urine. — Triple opération. — Bon résultat suivi 11 ans.
Mlle B.., religieuse Ursuline, 65 ans, ménopause depuis 55 ans. S’aperçut, à l’occasion d’un effort douloureux, d’une saillie vulvaire de la grosseur d’un œuf de poule, Une sagefemme place un pessaire, il y a cinq mois, qui occasionne de l’incontinence d’urine.
A l’examen, tendance au prolapsus de la paroi antérieure du vagin. /
Intervention, 5 septembre 1906: ventrofixation, colporraphie antérieure, colpo-périnéorraphie,
Résultat: onze ans après, 14 juin 1917, on revoit la malade très bien guérie.
