OBSERVATION XII

Ostéo-arthrite tibio-tarsienne. Astragalectomie et plombage. Cicatrisation en 2 mois 1[2. Résultat orthopédique parfait.

me Charles, 12 ans à l’Arbresie (Rhône); entré Ë

l'hôpital le 15 novembre 1900, après trois mois d’immobili-

sation au plâtre et de révulsion aux pointes de feu. Les signes d’une tuberculose tibio-tarsienne suppurée sont évidents, avec abcès des gaines rétro-malléolaires tibiales. La résection de l’astragale est pratiquée le 21 novembre, et les incisions opératoires suturées immédiatement par dessus un tamponnement à la gaze oxygénée. Seule la contreouverture postéro-interne donne issue à l'extrémité des mèches et permettra l'introduction du mélange plastique.

Le 23, plombage ; 48 heures après, la température qui avait atteint 38°6, revient presque à la normale (Voir tracé ci-dessous). Premier pansement le 7 décembre. La plaie est parfaite, sans désunion ; et le 12 décembre le jeune opéré est emmené chez lui à la campagne, où le docteur Girard pratique encore deux pansements à quinze jours d'intervalle. Il ne s’est éliminé qu'une quantité insignifiante de mélange iodoformé.

La marche est reprise avec des béquilles en mars 1909. En juillet, le malade vient revoir le docteur Bérard sans canne. avec un soulier ordinaire. Le raccourcissement dü membre est de 2 c. 1/2 ; la statique et les mouvements du pied sont aussi parfaits qu'on peut les souhaiter.

21 novembre 1910. Le résultat est toujours parfait. Ce jeune homme suit les cours du lycée de Roanne comme pensionnaire ; il prend part aux récréations et aux jeux de ses camarades, sans qu'on l'ait soumis à quelques précautions spéciales, et marche sans fatigue. Le raccourcissement ne s’est pas accentué depuis l’an dernier.

Même succès dans l'opération suivante, bien qu'il s'agisse ici d’une py-arthrite tuberculeuse tibio-tarsienne, très douloureuse, chez une femme de trentesix ans, avec retentissement profond de cette infection sur l’état général.