OBSERVATION XXIV

Rétlnite apoplectique ; fracture de la base du crâne.

Etienne Clarigny, menuisier, âgé de 54 ans, d'une constitution robuste, entre, le 9 octobre d866, à la salle Saint-Barnabé, lit n" 35.

Cet homme n'a pas eu de maladies d'yeux antérieures ; il raconte que, la veille, il est tombé sur la tête d'une hauteur de 3 mètres ; les autres parties du corps ne révèlent aucune trace de contusion. Porté chez lui sans connaissance, il ne reprend ses sens qu'une heure plus tard. Dans la journée, vomissements continuels, vertiges.

Etat à son entrée. Ecchymose considérable dans la réunion fronlo-

pariétale droite, à la base du nez, aux paupières, sous la conjonctive; céphalalgie intense portant principalement sur Farcade sourcil ière et la base frontale droites; éblouissements fréquents ; perte absolue delà vision de l'œil droit ; sensibilté et mouvement intacts, hébétude constante, réponses lentes, serai-surdité de l'oreille droite.

Vexamen ophthalmoscopique nous permet de constater les lésions suivantes : le fond de Toeil est d'un rouge tellement intense et uniforme, que Ton a de la peine à distinguer les vaisseaux rétiniens. A la partie interne et supérieure de la papille, hémorrhagie striée, de forme oblongue, dirigée en haut et en dedans de la papille, avec laquelle elle fait l'office d'une tangente à un cercle. Au-dessus et audessous de cette hémorrhagie se voient deux petites traînées blanchâtres annonçant une légère exsudation autour du produit morbide. La papille est d'un rouge intense; les vaisseaux qui en partent sont dilatés ; l'un de ceux-ci, arrivé dans la tache rouge, semble s'y terminer ; il est impossible de suivre plus loin son parcours : c'est à sa rupture qu'est due l'hémorrhagie, et il est probable que le caillot l'oblitère en ce point.

Même état jusqu'au 23 octobre ; la vue s'améliore un peu. A cette époque, la surdité de l'oreille droite augmente, la membrane du tympan se déchire et donne issue, pendant six jours consécutifs, à un liquide jaune citrin, séreux, s'écoulant goutte à goutte avec des intermittences, assez abondantes le matin pour imbiber l'oreiller.

Sous l'intlence de révulsifs, ventouses Heurteloup, etc., les produits morbides de l'œil se résorbèrent peu à peu.

Le 10 décembre, le malade voyait assez pour lire le n" 20 Giraud- Teulon. Néanmoins, le côté interne de la papille n'a plus son contour nettement accentué ; il se fond avec la rétine. Ces parties sont d'un blanc jaunâtre. Il est probable que le malade conservera longtemps, sinon toujours, de la faiblesse dans la vision de cet œil. La fracture du crâne parait guérie.