OBSERVATION VI

(Obs. I du mémoire de A. Cullerre.) Dépression mélancolique et suivie d’une violente explosion maniaque, puis confusion mentale, stupidité, phénomènes cataleptiformes, troubles vaso- , moteurs, contractures spasmodipues des membres supérieurs et rétractions tendineuses, chronicité.

Il s’agit d'une jeune femme admise à l’asile d'Auxerre en

1874 âgée de trente-et-un ans, sans antécédents héréditaires

signalés, déséquilibrée et bizarre depuis neuf ans, à la suite de la mort violente de sa petite fille, noyée sous ses yeux, qui fut prise sans cause connue de stupeur mélancolique avec délire hypocondriaque. A cette phase de dépression succéda une période d'agitation violente avec délire confus, accidents cataleptiformes, troubles vaso-moteurs et circulatoires, stupidité, crises subites de fureur avec impulsions d'une violence inouïe et extrêmement dangereuses qui nécessitèrent l'application fréquente de la camisole selon les habitudes alors en usage et autorisées par le chef de service dont j'étais le subordonné. La malade en prit une attitude stéréotypée qu'elle conservait même dans les périodes où on lui laissait la liberté de ses bras. ILen résulta une rigidité continue des membres supérieurs amaïigris en totalité, les bras étant collés au corps, les avant-bras fléchis à angle droit, les doigts dans une demi-flexion habituelle. Peu à peu la contracture devint permanente et, deux ans après l’internement, l’infirmité semblait constituée. Ayant

quitté l'établissement, j'ai perdu cette malade de vue.

Il est évident que, chez cette malade, l'attitude stéréotypée des membres supérieurs a été suggérée, créée en quelque sorte par l’usage abusif de la contrainte mécanique. Il en est résulté, non seulement des contractures étendues aux bras, aux avant-bras, et aux mains, mais encore de l’atrophie diffuse des muscles fléchisseurs des divers segments de membre. Sous l’immobilité imposée, il est probable que les seuls fléchisseurs des doigts eussent été frappés.

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