DES

DETREUSSEMENTS CON ENEEAUX

DÜ RECTUM

CHEZ L'ADUI TE

INDRODUCTION

Le 3 décembre 1885, M. le professeur Trélat exposa dans une clinique faite à l'hôpital de la Charité, la série des troubles fonctionnels qu’entraînent, chez les sujets adultes, les rétrécissements congéuitaux du rectum. Cette question, dont on ne s'est pas encore très occupé, et qui intéresse ce-' pendant à un haut degré le clinicien, nous parut être un bon sujet pour notre thèse inaugurale.

Si, en effet, l’histoire des rétrécissements cong'énitaux du rectum est faite au point de vue embryogénique, si l’on connaît les accidents immé-

diats qu'ils produisent à la naissance lorsqu'ils sont très accusés, ona négligé en revanche de les suivre et d'étudier ce qu'ils devenaient chez les adultes.

Lorsque cette malformation est constituée par une simple valvule, elle peut, durant de longues années, n'amener que des troubles fonctionnels légcrs et évoluer à la façon des lésions chroniques d'orifices, qui ne produisent des désordres graves qu'à une période éloignée de leur existence, La nalure congénitale du rétrécissement serait décelée par des troubles foñétiônnels anciens et surtout par la situation, la forme, la consistance du rétrécisscment Jui-même.

Le manque d'observations personnelles et notre inexXpérience ne nous auraient point permis d'aborder l'étude de cette forme nouvelle de lésion chirurgicale et de la mener à bonne fin si nous n'avions eu dans notre {tâche de Puissants auxiliaires.

Le professeur Trélat, à qui nous eûmes tout d’abord recours, nous décida à entreprendre l'étude des rétrécissements Congénilaux chez l'adulte et nous donna, pour servir de basé à notre travail, cg observations, et les idées émises-dans sa cli- Mique du 5 décembre 1885 (1). C'est guidé par les id'es du maître et fort des observations qu'il nous à si gracieusement communiquées, que nous abordons notre sujet,

(1) Cette clinique a été Publiée dans l'Union médicate du 9 février 1886. R |

Nous prions le professeur de la Charité de voue loir bien agréer ici l'expression de notre respectueuse et profonde reconnaissance.

M. le D° Marchant, chef de elinique à l’hôpital de la Charité, nous a donné bien des renseignements qui nous étaient nécessaires pour l'étude de la question et n’a cessé de nous guider avec cette bienveillance à laqueile les étudiants sont depuis longtenips habitués; nous le prions de: recevoir l'assurance de notre vive gratitude.

Nous adressons tous nos remerciements à M. Albaran, interne à l'hôpital de la Charité, qui nous a communiqué uue observation recueillie par lui dans le service de M. le professeur Trélat.

Avant d'entrer dans l'étude de notre sujet, nous tenons à bien déterminer le point précis que nous avons vouiu développer.

Laissant de côté tous les rétrécissements du rectum d’origine syphilitique ulcéreuse ou cancéreuse, nous ne nous en occuperons que pour les différencier des rétrécissements congénitaux dans le chapitre que nous consacrerons au diagnostic de cette lésion.

Nous laisserons de côlé les rétrécissements congénitaux chez l'enfant et nous nous proposerons d'étudier surtout la série des accidents qu'ils entraînent chez les sujets adultes. Nous ne dirons rien ou presque rien du vice de développement embryogénique qui rend compte de cette affection et diviserons notre travail en trois parties. Dans la

première nous chercherons à retracer un histo= rique complet de la question. Dans la deuxième, nous rapporterons huit observations, les trois premières empruntées à M. Reynier, les cinq autres à M. Trélat. E.

La troisième partie comprendra cinq chapitres dans lesquels nous étudierons successivement l'anatomie pathologique, la symptomatologie, le diagnostic, le pronostic, et le traitement des rétrécissements congénitaux du rectum chez l'adulte.