OBSERVATION I

Un homme de 32 ans, entre à l'hôpital Beaujon dans le service de M. Tillaux, pour un rétrécissement du rectum. Ce malade se plaint depuis longtemps de difficultés pour aller à la selle; étant enfant, il avait déjà des constipations opiniâtres; vers l'âge de 25 ans,il dit avoir eu la dyssenterie, mais on ne reconnaît guère dans son récit que les caractères d’une diarrhée abondante et rebelle. Trois mois après le début de cette Complication, il rentra à Lariboisière où il subit la dilatation forcée pour une fissure à l'anus. Tel fut (toujours d’après le malade) le diagnostic à ce moment.

La constipation continua comme par le passé et les symptômes devenant de jour en jour plus intenses, le malade vient à l'hôpital Beaujon.

Il n’a jamais eu la syphilis,

A l'examen, on ne trouve rien à la marge de l'anus, ni fissure, ni hémorrhoïdes. Le toucher rectal fait reconnaître à 3 centimètres un rélrécissement constitué par une valvule

tendue en travers du rectum, en forme de diaphragme. Le doigt peut passer au-delà et donne à ce moment la même sensation que le toucher vaginal au travers de l’hymen chez une vierge. Cette valvule est mince, à bord tranchant etne dépasse pas 1 millimètre d'épaisseur. Elle est située au-dessous du sominet de la prostate, à l’union de la portion sphinctérienne et ampullaire du rectuin. Les parois du rectum paraissent normales.

M. Tillaux, en présence de ces signes particuliers, de l’absence de toute diathèse et de tout accident ayant pu amener cette coarctation, du début remontant à l'enfance, diagnostiqua un rétrécissement congénital.

La valvule fut sectionnée avec un bistouri boutonné : deux petites hémorrhagies survinrent dans les jours qui suivirent l'opération, mais n’entravèrent pas la guérison.