OBSERVATION III

Une jeune fille de 15 ans, vierge, chezqui M. Tillaux avait trouvé à 3 centimètres de l’anus un diaphragme percé d’une ouverture centrale comme dans nos deux premières observatons, et qui avait eu également comme symptômes, des phénomènes de rétention stercorale. (Reynier, 1878.)

Observations communiquées par M. le professeur Trélat.

OBSERVATION I (recueillie par M. Albaran, interne du service.)

Barrière (Pauline), 51 ans, entre à l'hôpital le 21 octobre 1885, salie Sainte-Catherine, lit n° 12.

Pas d’autres antécédents morbides qu’une tumeur blanche diagnostiquée en 1872 par M. Gosselin et dont elle ne porte plus trace. Elle aurait eu la jaunisse pendant trois mois en 1881. Pas trace de syphilis. À eu deux enfants et est régulièrement réglée.

Depuis huit ans, elle présente des phénomènes de constipation habituelle, durant de quatre à cinq jours entre chaque évacuation, qui obligent la malade à prendre des lavements. À cette époque, elle aurait déjà remarqué une certaive difficulté dans l'introduction de la canule et quelques gouttes de sang dans les selles. La défécation provoquait des douleurs vives. Longtemps il existe ainsi des alternatives de constipation et de débâcle.

I y a dix-huit mois survient une hémorrhagie rectale assez considérable,

Depuis un an, les selles s’accompagnent d’un écoulement blanc jaunâtre parfois sirié de sang, sans odeur particulière avec ténesme et épreintes.

Enfin survient un amaigrissement notable.

Le 10 octobre dernier, à la suite d'accidents d'obstruction intestinale survenus après une constipation de vingt-quatre jours, la malade entre dans un service de médecine où elle a une débâcle.

Après son passage en chirurgie on constatà un. rétrécissement du rectum. à 4

Le 30 octobre on commença la dilatation progressive :

à ce moment on ne passait que la bougie n° 6; aujourd’hui, 16 novembre, on passe le n° 9.

. État actuel. — La malade va régulièrement à la garderobe; elle ne souffre pas, mais les selles sont accompagnées d'un écoulement blanc jaunâtre déjà signalé. Quoique la santé générale soit excellente et que la malade soit encore fort grasse, elle dit avoir maigri un peu depuis un an.

- Toucher rectal, — On sent, à 3 centimètres de l’anus, une très mince bride en faucille occupant la paroi postérieure seule du rectum. Au-dessus, la muqueuse rectale est un peu mamelonnée, inégale et à 6 ou 7 centimètres de l’orifice anal, le doigt s'engage dans un poiut tirculairement retréci ; on le franchit sans peine et au-dessus on sent encore les mêmes inégalités constatées au-dessous durétrécissement.

Quand le doigt s'engage dans le rétrécissement, on peut facilement imprimer des mouvements à tout le rectum.

Après un mois de traitement {1e décembre 1885), on passe la bougie n°22 (22 millimètres) et on note un grand soulagement.