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De l'excision des rétrécissements membraneux.

En étudiant les méthodes de traitement des rétrécissements de l’urèthre membraneux, nous avons omis à dessein l’excision du rétrécissement suivie de la suture immédiate des deux bouts, véritable uréthrorrhaphie circulaire. Nous pensons en effet que cette méthode n’est pas applicable aux rétrécissements de lPurèthre profond. On trouvera dans la remarquable thèse de Nogués sur « la réparation de l’urèthre périnéal », un exposé soigneux et complet des indications et contre-indicationsde l’excision des rétrécissements périnéaux : on verra quelles conditions anatomo-pathologiques sont requises pour obtenir la réussite: intégrité habituelle de la paroi supérieure, champ opératoire peu profond, manœuvres relativement faciles. Ici, le tissu cicatriciel est ordinairement abondant ; en admettant qu’on puisse exciser la stricture, on opère à une si grande profondeur, qu’une suture exacte des deux bouts nous semble à peu près impossible à exécuter, d'autant que ceux-ci ne jouissent pas d’une grande mobilité, surtout le postérieur. Enfin, et c’est là une hypothèse simplement vraisemblable, il est à craindre que lexcision du sphincter membraneux, même englobé paï une cicatrice, c’est-à-dire fonctionnellemert diminué, ne laisse derrière elle une incontinence irrémédiable. Parmi les observations qui servent de base à ce travail, nous n’en avons rencontré que deux (9 et 10) se rapportant à une excision d’un rétrécissement membraneux. Deux observations, surtout quand elles sont à peu près mueltes sur les résultats éloignés, deux ob-