Des ruptures dans le travail de l'accouchement et de leur traitement

En accordant douze jours pour composer, imprimer et déposer une thèse sur un sujet tiré au sort, lorsque ce sujet est surtout aussi vaste que celui que je dois traiter, le règlement ne peut pas. demander aux candidats un travail ^ complet; ce serait exiger l’impossible. Ce qu’on nous demande, je crois, c’est 1° le résumé de ce que possède la science sur le sujet qui nous est échu ; 2° l’indication des points les plus obscurs de ce sujet et la lumière que

peuvent y apporter les travaux épars dans les diverses publications; 3® des vues ou des résultats nouveaux, si le candidat lui-même peut en fournir.

Cela dit, je me crois autorisé à négliger beaucoup de détails qui devraient être donnés, si je traitais des ruptures d’un organe en particuler, détails pour lesquels je renvoie aux monographies de ces ruptures. Le point de vue où me place la question est un point de vue général dont je ne dois pas me départir.

Mon travail, parles termes mêmes de cette question, est divisé en deux parties : T des ruptures pendant le travail de raccoiiehement, ou histoire générale de ces ruptures; 2” de leur traitement.

Cette dernière partie , expressément demandée, doit donc exiger, à elle seule, presque autant de développements que la première, dans laquelle je dois étudier successivement le siège des ruptures, l’anatomie pathologique, les causes, les symptômes, la marche, la terminaison, le diagnostic, et le pronostic.

Quant à l’historique de mon sujet, il ne se prête pas à une étude d’ensemble; il sera mieux placé à propos de chaque rupture en particulier.

Voici maintenant, par rapport aux détails, le plan que je suivrai :

Siège des principales ruptures qui peuvent s’opérer pendant le travail de l’accouche ment.

Organes de la mère.

Organes du produit.

Cavité abdominale.

/Vulve, périnée.

Utérus, vagin.

Vessie.

Vaisseaux.

Bassin.

Grossesses extra-utérines.

Kystes.

Tumeurs vasculaires.

Tumeurs

acciden-

telles.

! Thorax.

Cou.

Parois

, . .1 Muscles,

abdomi- ' .

, ) Aponévroses,

riales.

Corps thyroïde.

Poumons.

Cœur, gros vaisseaux.

Cage thoracique.

(Tète, rachis, vaisseaux.

(Cordon ombilical.

Vaisseaux.

1 Viscères.

\ Squelette.

On voit par ce tableau que je comprends sous le nom de rupture toute solution brusque de continuité des tissus s opérant accidentellement chez la mère ou chez l'enfant pendant le travail de l' accouchement.

Laisser seulement le nom de ruptures aux divisions qui se font du dedans au dehors , et appeler déchirures ou plaies celles qui se font du dehors au dedans, c’eût été rendre mon travail incomplet et jeter de la confusion dans l’esprit de mes lecteurs. Cette distinction, du reste, n’eût pas été pratique; car devant le cadavre d’une femme dont le col et le corps utérins ont été divisés pen-

dant raccouchement, on ne peut pas dire: là a commencé la division plutôt qu’elle n’a fini. D’après le langage même qui a été admis par le petit nombre des auteurs qui ont traité mon sujet à un point de vue un peu général, les noms de rupture, déchirure ou plaie sont, à peu près, synonymes.

Ceci établi, je ne vois pas pourquoi les ruptures qui s’opèrent sur le fœtus ne devraient pas entrer dans la question. Tout me porte à croire, au contraire, que telle a été l’intention de mes juges en la posant; aussi, sous ce rapport, comme sous celui des ruptures en dehors des organes génitaux de la femme, je crois mon cadre plus complet que ceux qui ont été suivis jusqu’à ce jour.