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: Voici schématisée la disposition des collatérales dans l’espace intercostal (fig. IV) : L’artère émet par sa face postérieure des rameaux qui se portent aux organes du médiastin, que-tous les classiques décrivent, mais qui nous ont paru d’une importance négligeable, vue leur ténuité. | ;

En dehors, elle émet une ou deux branches intercostales antérieures (fig. IV, 6...). Elles naissent, l’une au niveau du bord inférieur de la côte sus-jacente; l’autre au niveau du

bord supérieur de la côte sous-jacente et se portent en dehors, où bientôt elles traversent l’intercostal interne. Au niveau des premiers espaces, les intercostales antérieures sont courtes, horizontales et pénètrent très tôt dans la masse musculaire, tandis que, au fur et à mesure qu’elles descendent, les intercostales deviennent obliques, croisent la face postérieure des cartilages costaux avant de gagner l’espace intercostal et ne pénètrent ‘dans le muscle intercostal que très loin de la ligne médiäne, apres avoir traversé les arcades aponévrotiques d’insertion du triangulaire.

L'artère perforante (fig. IV, 7...) mérite plus d'intérêt. Dans les trois premiers espaces, il y a en général une artère et une veine perforantes, toutes deux volumineuses. Elles naissent de la face antérieure des vaisseaux, le plus souvent à la partie moyenne de l’espace. Cette disposition permettrait d’éviter le danger de la ponction, en la reportant au ras des cârtilages sus et sous-jacents, si toutefois elle était fixe : mais assez souvent naissent deux perforantes à des hauteur diverses qui comblent la partie tout à fait interne

. de l’espace intercostal. La perforante est courte, attire

ere profondément dans l’epsace intercostal l’artère ; mais son adhérence au muscle qu’elle traverse ne suffirait sans doute pas à en provoquer la rupture dans les fractures du sternum, si elle n’émettait une branche «ollatérale, qui, par son adhérénce au plan osseux, semble jouer le plus grand Fôle dans cette rupture. La perforante, avant de traverser d’arrière en avant Fespace intercostal, émet dans la direction du sternum, un rameau collatéral toujours volumineux. Celui-ci se porte en dedans vers le bord du sternum. Il est là profondément couché dans l’espace intercostal, caché sous un arc tendineux (fig. IV, 8) toujours très net, qui tapisse la face postérieure de Fespace intercostal au contact même du sternum. Ce rameau sternal, arrivé sur le bord du sternum, se coude brusquement en. arrière pour gravir la face postérieure du sternum, où il s’épanouit en s’anastomosant avec les rameaux sus et sous-jacents et ceux du côté opposé : ce réseau anastomotique réto-sternal (fig. IV, 4...) est toujours très développé. Les anastomoses s’y font à toutes les hauteurs, chaque branche émettant de multiples artérioles ou veinules. Il en est une, particulièrement volumineuse et à peu près constante, qui unit des vaisseaux partant du bord sternal du cinquième espace gauche à des rameaux vasculaires provenant du troisième espace droit. Cette anastomose est assez volumineuse et suit à peu près la ligne médiane du sternum. Il existe donc à la face postérieure du sternum, entre l’os et l’aponévrose épaisse qui le recouvre, un réseau vasculaire important qui réalise une voie anastomotique entre les vaisseaux droits et gauches. Ces vaisseaux semblent être les vaisseaux nourriciers du sternum. Ils jouent très.