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culons ; en s’aidant d’une canne il peut faire lentement quelques pas en avant; mais il chancelle tellement que depuis sa sortie de Phôpital, il n’a pu marcher qu'avec des béquilles.

M. Broca fait construire par M. Charrière un appareil prothétique, à l’aide duquel il marche facilement même sur un plan incliné.

OBSERYATION XX VI

R. Lépine. Bulletin Société anatomique 1875

C.., âgé de 63 ans, entre le 19 août 1873, à la Clinique de M.le professeur Sée (supplée par M. Lecorché). Pas d’antécédents héréditaires, pas de syphilis, pas d’alcoolisme, wuais excès de coït et fréquemment dans la station verticale : A 38 ans, consécutivement à ces excès, il a été traité pour une anémie. À 40 ans, il a commencé à ressentir de la fatigue en marchant et il avait parfois des troubles d’équilibration, 1l lançait sa jambe de côté pendant la déambulation et au bout de quelque temps, il était obligé de se reposer. Dans l'obscurité, il ne pouvait marcher.

En même temps le malade a commencé à éprouver des douleurs dans les membres inférieurs présentant tous les caractères des douleurs fulgurantes. Douleurs dans la région lombaire. Ces symptômes ont duré sans s’aggraver beaucoup jusqu’à ces derniers jours; il est à noter qu’ils ont toujours prédominé dans le membre intérieur gauche.

Le 14 août, dans un escalier, le malade est tombé sur le genou gauche, il a pu se relever et marcher quoique avec beaucoup de peine. Le lendemain le même genou a été heurté violemment par la chute d’un meuble, à partir de ce moment, il n’a pu faire usage de son membre, et à son entrée, cinq jours après, on constate un

mn, En

gonflement énorme étendu de la racine du membre aux malléoles. Ce gonflement est blanc, non douloureux, assez dur, il est surtout prononcé au niveau du genou qui n’est d'ailleur le siège d'aucune ecchymose ; par la palpation méthodique, on reconnait que la rotule est soulevé par un épanchement intra-articulaire médiocrement abondant. — Cet œdème a persisté, en diminuant dès la deuxième semaine, pendant trois ou quatre semaines. Six semaines plus tard j'ai constaté que letendon du triceps présentait une solution de continuité de plus de quatre centimètres, qui avait passé inaperçue tant que le gonflewent avait existé. Le bout supérieur du tendon parait adhérent aux parties sus jacentes et il y a de l’'empâtement à ce niveau.

Au dessous du bout supérieur, par la palpation, on explore facilement la gouttière sus-condylienne du fémur puis le bord supérieur de la rotule au niveau duquel s’est faite la rupture enfin en recourbant le doigt, la face postérieure de la rotule. — Pas d’atrophie évidente des condyles fémoraux.

Il est probable que la rotule est reliée aux portions vaste interne et vaste externe du triceps, par du tissu fibreux, car les mouvements d'extension ne sont pas complètement abolis. Le malade peut avec peineil est vrai, étendre la jambe gauche dans une certaine mesure.

L’exploration des membres inférieurs, les yeux fermés, montre que le malade a perdu en grande partie la notion de position, les autres modes de sensibilité y sont diminués, surtout à gauche. Enfin, les mouvements du membre inférieür droit, les veux fermés, sont notablement incoordonnés.

Cette observation nous parait démontrer qu’il existait chez ce malade un état morbide du tendon rotulien du côtég auche. Il est en effet impossible que ce tendon, s’il avait été dans les conditions de résistance normale eût été rompu par le choc d’un meuble n'ayant produit d’ailleurs aucune ecchymose sous-cutanée. Ce cas nous parait donc offrir un exemple de lésion de nutrition des parties fibreuses, analogue sans doute à celle que M. Charcot a démontre exister parfois dans certaines jointures dans le cours

de l'ataxie locomotrice. Chez notre malade, les symptômes tobétiques prédominaient dans le membre inférieur gauche depuis plusieurs années.