AIDE

digestifs, anorexie, constipation, digestion pénible. L'amaigrissement est survenu sans trop porter alteinte à l'état général.

A l'examen, tumeur dont la matité remonte jusqu'à l'appendice xyphoïde. Consistance uniforme, sensation d’une poche tendue et remplie de liquide. La palpation est indolore, sauf dans la région suspübienne.

On remarque la dilatation des veines sous-cutanées abdominales, mais pas d'œdème. Un peu de fréquence dans la miction.

Rien d'anormal du côté du cœur, des poumons, des urines.

Au toucher vaginal, l'utérus et le col sont très élevés. On ne trouve aucune espèce de tumeur dans le bassin.

Opération. — À l'ouverture du péritoine, on tombe sur une tumeur lisse, ovoïde, sans adhérences épiploïques ou intestinales. Les ligaments larges sont hypertrophiés, les trompes étirées ; l'ovaire présente son aspect normal.

La tumeur paraît être formée par l'utérus lui-même. Après une ponction qui donne issue à six ou sept litres de liquide sanguinolent, la tumeur est extraite à travers l’incision abdominale. Les ligaments larges étant liés, ainsi que le pédicule de la tumeur qui n'est autre chose que le vagin hypertrophié, on pratique l'hystérectomie abdominale totale. On suture le vagin et la séreuse.

Les suites opératoires sont bonnes ; la malade sort de l'hôpital dixneuf jours après l'opération, et la guérison se maintient depuis trois ans.

EXAMEN MACROSCOPIQUE DE LA PIÈCE. — Son poids atteint 3 kilogs. La tumeur se présente sous l'aspect d'un utérus (rès hypertrophié, adhérent par endroit à la séreuse péritonéale. Les trompes et les ovaires sont sains.

A la coupe, on remarque une cavité utérine, spacieuse, fermée et renfermant un liquide noirâtre. La paroi utérine est épaissie el présente deux couches : l’une musculaire augmentée de volume, l'autre interne, gris blanchâtre, ecchymotique par place. Il ne paraît pas y avoir envahissement du tissu musculaire par le Lissu néoplasique.

La couche interne présente des bosselures avec des sillons, des dépressions. Çà et là quelques vaisseaux superficiels, dont plusieurs sont-rompus.