OBSERVATION XVI
LaAMBRET el GœnriNGER, 1906.
Sarcome diffus de la muqueuse utérine.
X..., 60 ans, se plaint depuis plusieurs mois de pertes de sang, el de douleurs violentes, revêtant par moment l'allure de coliques utérines et s'irradiant vers les membres inférieurs.
Un curettage n’apporta aucune amélioration. Bien plus, l’état général devint rapidement mauvais; la fièvre apparut et les douleurs ainsi que les pertes devenues fétides augmentèrent.
À l'examen, utérus volumineux, dont le fond se perçoit à trois travers de doigt au-dessus de l'ombilic, peu mobile, douloureux. Le col est hypertrophié, ulcéré. À travers le cul-de-sac antérieur, on sent une nodosité grosse comme une noix, un fibrome probablement.
Le diagnostic porté fut celui de fibrome sphacélé avec un cancer du col, ou cancer du corps propagé au col. Ces deux hypothèses expliquaient le mauvais état général, l'infection existante, les pertes sanguines et fétides, l'augmentation du volume de l'utérus. Cependant un point demeurait obscur : l'augmentation rapide après le cureltage.
L'hystéreclomie abdominale totale fut pratiquée.
EXAMEN DE La PIÈCE. — Utérus volumineux. Poids 571 grammes. La
cavité est dilatée, remplie d’un tissu blanc fongueux formant une
série de végélalions mamelonnées. L'élat de sphacèle est très nel. Odeur fétide de gangrène.
On remarque deux zones : l’une interne, formée d'un tissu blane, mou, avec tâches vasculaires; l'autre externe, formée par les couches musculaires. Les tissus du col ne sont pas envahis.
À l'examen histologique, plus de glandes utérines dans la région interne; mais on trouve un lissu néoplasique vasculaire, à trame conjonctive peu développée et à cellules nombreuses. Vaisseaux à parois endothéliales minces. Le stroma est constitué par des faisceaux de fibres conjonctives, mais en petite quantité. Quant aux cellules, elles affectent un polymorphisme évident, et sont tantotpolyédriques, lantôt fusiformes. On voit le tissu sarcomaleux fuser, mâis à une faible distance, dans les espaces conjonctifs.
En somme, sarcome à petites cellules développé dans le chorion de la muqueuse, dont il à détruit les éléments glandulaires.
OBsERvaTION XVI (résumée).
Jouox el ViGxaRD, in Th'se Aupry, 1896.
Sarcome diffus de la muqueuse avec hématométrie.
Marie Ch..., 60 ans. Pas mariée, pas d'enfant, ni de fausse couche. Réglée à 13 ans. À la suite d’une fièvre typhoïde, suppression des règles durant une période de trois mois. A part cet incident, la menstrualion s'effectue régulièrement jusqu’à 45 ans.
A cet âge, les règles devinrent abondantes, durantsept ou huit jours, apparaissant même deux fois dans le même mois. Ces pertes rouges continuèrent jusqu'à quatre mois avant son entrée à l'hôpital; vers cette date, elles s'arrêtèrent complètement.
Il y a deux ans, la malade eut pendant trois mois des pertes en très grande quantité d'un liquide clair comme de l'eau. Elle n'eut jamais d'écoulement purulent.
Le ventre s'est mis à grossir peu à peu, il ÿ à cinq ans : la tumeur actuellement assez volumineuse provoque des troubles
Robin s]
