INTRODUCTION

On désigne sous le nom de scléroses combinées de la moelle, non pas une entité clinique, mais un groupement anatomo-pathologique caractérisé par la combinaison d'altérations scléreuses dans les cordons postérieurs et dans les cordons latéraux, et qui est le substratum commun de plusieurs types cliniques.

Les types cliniques des scléroses combinées sont les suivants :

1° Scléroses combinées congénitales et familiales.

a) Maladie de Friedreich ;

b) Hérédo-ataxie cérébelleuse de Pierre Marie ;

c) Paraplégie spasmodique familiale de Striimpell.

2° Scléroses combinées acquises.

a) Scléroses combinées de forme tabétique;

6) Scléroses combinées dans la paralysie générale ;

c) Scléroses combinées spasmodiques ;

d) Scléroses combinées des vieillards (artério-sclérose) ;

e) Scléroses combinées subaiguës (dans les anémies, les intoxications, les cachexies).

Le premier groupe de scléroses combinées congénitales ou familiales est bien connu ; je n'entreprendrai pas ici son étude.

C'est à l'étude des scléroses combinées acquises que je m'attacherai.

J'étudierai successivement chacun de ces groupes de scléroses combinées, m'appliquant plus particulièrement à en préciser la

description clinique, le diagnostic et Téliologie. J'indiquerai pour chacun de ces groupes quelles en sont les lésions anatomiques.

Enfin, dans un dernier chapitre, je chercherai à comparer les lésions anatomiques de chacun de ces groupes cliniquement différents et à en élucider la pathogénie.

J'ai entrepris ce travail sur les conseils de M. le docteur Pierre Marie. C'est dans son beau service et dans son laboratoire de Bicêtre que j'ai puisé les documents qui ont servi de base à mes recherches. Je suis heureux de le remercier ici de l'intérêt qu'il n'a cessé de me porter pendant les deux années que j'ai passées à ses côtés, et je lui en exprime ma vive et respectueuse reconnaissance.

J'ai pu recueillir aussi des observations et des pièces anatomiques dans les services de M. le professeur Dieulafoy, de M^l. Babinski, Dupré, Féré, Séglas, et Nageotte.

Je dois des coupes histologiques et des pièces anatomiques à l'obligeance de M. Kattwinkel (de Munich).

Enfin, j'ai pu, à Edimbourg, dans le service de M. Alexandre Bruce, et à Londres, dans ceux de MM. Risien, Russell et Collier, observer des malades et recueillir des pièces.

Je suis heureux d'adresser à tous ces Maîtres mes sentiments de vive gratitude pour la bienveillance qu'ils m'ont témoignée.