Préparation chirurgicale par curettage et cautérisation

Nous en arrivons au point principal de notre étude : à la préparation chirurgicale par curettage et cautérisation.

Le Docteur P. Perrr-Duraizris a récemment décrit la façon dont il y procède depuis plus de vingt ans. Comme nous l'avons déjà dit, la méthode n'est pas nouvelle. Curetlage et cautérisation ignée étaient, avant l'apparition du radium, le meilleur traitement palliatif des néos avancés du col.

Dans son livre magnifique sur le traitement du can-

cer utérin inopérable, paru en 1905, notre Maître, le Docteur Joseph Récamier dit les bienfaits que Nainne (de Glascow), Scnwarrz, Moon (de Bordeaux), Con- DAMIN et lui-même, et bien d’autres chirurgiens, retiraient de ce procédé. « L'opération, nous dit-il, est facile et sans danger ; et, si elle est un peu effrayante et barbare, moins spectaculaire qu'une hystérectomie. elle n’en est pas moins excellente. »

NAIRNE décrivait de cette façon, en 1891, la réaction des assistants : « Effrayés par la fumée sortant de la vulve et le bruit des tissus grésillants par la chaleur, ils considéraient le chirurgien avec horreur et trouvaient la méthode barbare. » Nous avouons avoir eu la même impression la première fois que nous avons assisté à cette intervention, mais, encore une fois, bien conduite, elle est sans danger : le Docteur RécamiEr, qui la employée plus de dix ans, ne signale que deux ou trois accidents.

La malade endormie, on se rend d’abord compte, par un toucher soigneux, de l'étendue exacte des lésions. Ceci fait, mise en place de deux valves vaginales qui découvrent le col, inabaïissable. Bien s’éciairer. La curette employée par le Docteur P. Perrr-Dürarr- Lis est une large curette-gouttière à extrémité mousse et à bords très tranchants, fabriquée par la Maison Gentile.

Evider à la curette et rapidement, de la périphérie au centre, les tissus ramollis du col, en suivant sans cesse du doigt le travail opéré. On arrive ainsi, petit à petit, sur une zone plus dure, plus rugueuse, nettement perceptible, coque scléreuse due à la réaction