Mil..., opéré le 14 octobre
Avant l'opération. — 12 juin 1902. — 58 centimètres cubes de liquide
hyperchlorhydrique avec quelques résidus. L’estomac à jeun ne con-
tient habituellement que du suc gastrique pur. Après l'opération. — 15 juillet 1908. — 4 à 5 centimètres cubes de
liquide légèrement bilieux ne contenant aucun résidu alimentaire
visibles à l'œil nu ni au microscope.
Nora. — Sténose légère. Résultat très favorable, mais non parfait.
L'estomac de ce malade est très atone.
9. — D... opéré le 16 novembre 1906. — Gastro-entérostomie en Y. Avant l'opération. — octobre 1906. — 550 centimètres cubes de bouil-
lie alimentaire, A 0065 AH —="0 00 LE ET — 0220
F — 0,352 «x — 1,47 Après l'opéralion. — 15 décembre 1906. — 107 centimètres cubes de liquide très bilieux sans résidus visibles à l’œil nu,mais au microscope
amidon et graisse, ALES ST ON CES 0 EE 10 56 FE 70) 872 m9; 07 Aer juin 1908, — 16 centimètres cubes de liquide très bilieux. Aucun résidu. Nora, — Les premiers mois après l'opération n’ont pas été absolument parfaits, mais actuellement l'opéré est en excellente santé.
140. — Poe...,opéré le 19 janvier 1906. — Gastro-entérostomie en Y,
Mi
Avant l'opération. — 1.500 centimètres cubes de liquide avec débris alimentaires, Après l'opération. — 1°° juin 1908. — 28 centimètres cubes sans rési-
dus visibles à l'œil nu ni au microscope. Très bilieux,réaction de Gmelin nette.
Nora. — Liquide de reflux duodénal Résultat très bon.
11. — Leg..., opéré le 25 novembre 1905. — Gastro-entérostomie postérieure en Ÿ.
Avant l'opération. — Liquide résiduel avec débris alimentaires. Après l'opération. — 15 décembre 1905, — 78 centimètres cubes de liquide légèrement verdâtre sans résidus.
AO MODERNE 10 0 CS ONE T 0,508 HE 0 19e 014 16 octobre 1906. — 45 centimètres cubes, incolore, sans résidus. OS 0 292020 008 D — 0/52) 0 Lx —10,73 Nora. — Présence à jeun de suc gastrique pur. Rétention légère. Résultat pas absolument parfait.
$ 3. — Gastro-entérostomie et sécrétion gastrique.
La gastro-entéroslomie aurait, s'il faut en croire la majorité des auteurs, sur la fonction sécrétoire, une double influence : elle diminuerait la quantité du suc sécrété et elle en modifierait la qualité.
Le liquide extrait à la suite d'un repas d'épreuve est, en effet, moins abondant après qu avant l'intervention, et la plupart voient dans ce fait une diminution de l’hypersécrétion digestive habituelle dans les sténoses du pylore. Cette interprétation cependant est discutable. Avant la gastro-entérostomie, alors que persiste l'obstacle à la vidange gastrique, le volume du contenu stomacal dépend de deux facteurs : l'excitation glandulaire en partie déterminée el entretenue par la stase ; la rétention qui empêche
nn
le produit de sécrétion de s'écouler dans l'intestin. Si chez l’opéré la quantité de liquide est moins grande, c'est peutêtre parce que la sécrétion est moins intense c'est surtout parce que l'évacuation se fait mieux, et il estimpossible de voir là, la preuve d’une action directe de la gastroentérostomie sur l'élément glandulaire. D'alleurs cette diminution est toute relative. Le plus souvent, toujours pourrait-on dire, la quantité de liquide contenu dans un estomac gastro-entérostomisé 60 minutes après repas d’épreuve est forte et d'autant plus forte que la présence de liquide résiduel à jeun indique une insuffisance motrice plus marquée.
La composition du suc gastrique est dans beaucoup de cas influencée par la gastro-entérostomie, mais elle l’est de façon variable. Ordinairement les types chimiques hyperpeptiques se transforment en {ypes hypopeptiques : il n'est toutefois pas rare de trouver des opérés présentant toujours de l'hyperpepsie et même de constater une augmentation de la chlorhydrie tant acide qu'organique. Quelles sont les raisons de ces divergences ?
Pour les déterminer, il est absolument nécessaire de considérer séparément les analyses des liquides digestifs purs de tout mélange de bile et de suc pancréatique et celles des liquides contenant des sucs intestinaux.
Il n'est pas besoin d'un long examen pour remarquer que ces dernières représentent des chimismes dont les chiffres sont plus ou moins atténués, tandis que les premières montrent des chimismes dont tous les chiffres sont forts.
La gastro-entérostomie, en effet, en dehors de toute
