ENT

cause étrangère à son rôle purement mécanique, agitsur la sécrétion stomacale, mais dans un sens contraire à celui que l’on admet généralement. Elle n’abaisse pas le chimisme,elle l'élève, et cette augmentation portesurlechlore total, sur l'acide chlorhydrique et sur les composés chloroorganiques. La digestion devient plus active, le chlore sécrété est mieux utilisé, el c'est pour une part à cette utilisation meilleure qu'est due l'élévation de la pepsie. Cette influence de l'anastomose gastro-intestinale sur la sécréton doit être favorablement interprétée : elle indique que l'état de la muqueuse s'améliore, que l'infiltration intersütielle régresse. Il se passe après la gastro-entérostomie un fait analogue à celui que l’on observe au cours des gastrites mixtes en voie de guérison ; le taux de la pepsie monte en même temps que les symptômes s'amendent.

Maus l’action sur les fonctions sécrétoires, due au rétablissement de la fonction évacuatrice, est souvent voilée par celle tout opposée qu'exerce le reflux des sucs intestinaux dans la cavité gastrique. Contrairement à la précédente, cette action est toute de surface et le chimisme essentiellement artificiel qui en résulte n’est pas en rapport avec l’état anatomique de la muqueuse.

Il est banal de trouver de la bile dans l'estomac à jeun ou après repas d'épreuve lorsque le procédé de gastro-entérostomie employé a été celui de von Hacker, mais il est plus rare de déceler dans les liquides, même fortement bilieux, les ferments du suc pancréatique. On ne doit pas cependant en conclure que le reflux du hquide pancréatique soit moins fréquent que celui de la bile. Le suc gastrique, en effet, précipite les sucs intestinaux et le précipité

notre

entraîne une grande partie des ferments digestifs (1). Ces ferments dès lors ne sont décelables que si le suc qui les contient est en grande quantité.

Les modifications produites dans la composition du suc stomacal par les liquides de l'intestin grêle sont, en réalité, de deux ordres : d'ordre chimique et biologique. D'ordre chimique, elles consistent en une saturation simple des corps acides ; d'ordre biologique, elles se traduisent par une diminution de l'acide chlorhydrique et des composés chloro-organiques, de la pepsie, en un mot, et par la fai-

blesse constante du rapport - (chlore total au chlore fixe)

c'est-à-dire du coefficient d'utilisation du chlore. L'intensilé du travail digestif se trouve sensiblement affaiblie. Les éléments du repas d'épreuve sont à peine modifiés. La syntonine et les peptones n'existent qu'à l’état de traces.

Il est vraisemblable que les modifications d'ordre biologique sont la conséquence immédiate des modifications d'ordre chimique, le milieu pauvre en acide chlorhydrique élant moins favorable au processus digestif ; peut-être aussi s'expliquent-elles par la précipitation de la pepsine. Mais on peut se demander si le suc pancréatique n'aurait pas une influence plus profondesur la sécrétion elle-même, s'il ne diminuerait pas l’activité sécrétoire des glandes

(4) A. Frouix, Nouvelles observations sur l'acidité du suc gastrique, l'acide chlorhydrique est entièrement libre. Soc, de biologie, 1904, t. LVI, p. 584; Iscovesco, Etude sur les actions réciproques des sucs gastrique et pancréatique. Soc. de biologie, 1906, t. LVL, p. 590.