DUR

terreuse de la peau. Les muqueuses sont un peu décolorées. Pas d’adénopathie.

Le ventre est rétracté dans la portion sous-ombilicale, la partie susombilicale est au contraire légèrement gonflée. La pression est douloureuse au niveau du pylore. Les veines abdominales à la palpation paraissent un peu dures, fibreuses. On n'observe pas d'ondes stomacales et la pression n'en provoque pas l'apparition. La sonorité de l’espace de Taille est exagérée.

A la région stomacale, surtout à droite, on sent un empätement diffus. Le foie ne déborde pas les fausses côtes. Le bruit de clapotage est difficile à produire, la succussion hippocralique donne peu de renseignements. Après insufflation, les limites inférieures de l'estomac se dessinent à un travers de doigt au-dessus de l'ombilic.

Il n’y a pas eu fièvre ; le malade ne tousse ni ne crache. Rien aux poumons.

On trouve du liquide à jeun dans l'estomac ; c'est une bouillie épaisse très abondante couleur jaune brun constituée par des résidus alimentaires. Il faut trois à quatre litres d’eau pour que le liquide du lavage ressorte clair. Malgré les lavages du soir on retrouve à jeun des résidus alimentaires reconnaissables.

Le 3 mars, le liquide à jeun est noirâtre et contient du sang.

On fait l'analyse de ce résidu dont l'extraction n'a pas été précédée de lavage la veille. Résultats :

A— 0,273 H—0,011 C—0,22 H + C — 0,233 T0 MAOME O0 1S EE HSTS DER PE

Le 2 avril, après lavage la veille, on retire à jeun 1.500 centimètres cubes de liquide verdâtre contenant des débris alimentaires.

A — 0,187 H —0,033 C—0,168 H + C— 0,201 DR I NE EE D'ÉNA TR On donne le repas d'épreuve.

30 minutes. — A — 0,104 H—0,003 C— 0,099 H + C — 0,102 PO 2 CAE 167 a 008 ANA HR Peplones assez abondantes, 60minutes A0, 163 MH DC OMS ECO MEZ 10, 3293 ME CIE 1702 LEA

Peptones assez abondantes, Réaction acétique.

120 minutes, — À — 0,195 H—0,073 C— 0,124 H + C — 0,197

Ts 0,319 1 F0 ASR Re '008 T/F' = 4,08 Peptones abondantes.

4%. — Le malade continuant à souffrir et à maigrir est envoyé à

M. Tuftier,

OPÉRATION, le 27 avril 1897. — Incision allant de l'appendice xyphoïde au-dessus de l'ombilic, On tombe sur un estomac très épaissi, très dilaté. On sent la paroi lisse en avant et en arrière ; cependant au niveau de la tête du pancréas, on a la sensation d'une petite masse indurée, La grande courbure est très vasculaire, La petite courbure adhère au foie ; à son niveau, on sent une induration qui va jusqu’au pylore.

A l'entrée du pylore, au niveau de la petite courbure, on voit une adhérence fibreuse ancienne, qui unit l'épiploon à cette région.

Gastro-entérostomie postérieure.

Durée de l'opération, #5 minutes dont 15 pour les sutures.

Les suites opératoires sont bonnes, Pas de température, pas de vomissements.

5 mai. — OEdème de tout le membre inférieur gauche. Bientôt la partie inférieure de l'abdomen, la verge, les bourses sont œdématiées,

Au niveau de la plaie, légère suppuration,