OPÉRÉS BIEN PORTANTS

Observation 3 (1).

Sténose du pylore. — Ulcère en évolution, — Gastro-entérostomie postérieure le 25 février 1897 (M. TurriEr).

Dranq..., 45 ans, charcutier.

Les antécédents héréditaires ne présentent rien de particulier. Dans ses antécédents personnels nous notons l'existence d'une dyspepsie dont le malade souffre depuis son enfance. Dès cette époque, il avait des vomissements et des régurgitations acides le matin à jeun, mais il n'éprouvait aucune douleur.

Le malade ne parait pas être alcoolique.

La maladie actuelle remonterait à 1882. À cetle époque il éprouvait une sensation de gêne de plénitude dans l'estomac, mais pas de douleurs bien caractérisées, pas de vomissements. Ceux-ci n'apparaissent qu'en 1886, époque à laquelle tous les troubles s’accentuent. Ces vomissements sont précédés de malaises pénibles, ils sont irréguliers dans leur apparition et surviennent de préférence pendant les douleurs. Ils se produisent deux ou trois heures après les repas. Ils sont alimentaires etne contiennent pas de sang.

Les douleurs n'apparaissent qu'en 1896 ; elles surviennent deux ou trois heures après les repas,s’atténuant pour reparaître de nouveau après le repas suivant. C'était une douleur lancinante, aiguë, siégeant à la région épigastrique et s’irradiant dans le bas-ventre et les reins.

Ces douleurs étaient parfois si vives que le malade se roulait par terre. Les digestions étaient pénibles et produisaient des aigreurs, puis des nausées et quelquefois des vomissements. Signalons comme autres symptômes de la constipation et un amaigrissement notable.

Il s’agit d'un homme bien constitué, amaigri mais nullement cachectique, n'ayant pas d'æœdème des jambes, ni de teinte jaune paille ou

(4) La première partie de cette observation, qui provient du service du professeur Hayem, a élé publiée dans la thèse de Gueps (obs. 2).