Jéjunostomie complémentaire : cireulus
2 septembre. — Poids: 64 kilos. Appétit excellent. Suit régulière-
ment le régime. Ne ressent que des brûlures au niveau de l'estomac, brûlures presque quotidiennes, une heure ou deux heures après les repas, quelquefois dans la nuit. Ces brûlures durent très peu de temps et sont très tolérables.
Examen local : 2 heures après le repas.
Creux épigastrique tendu.
Limite supérieure de l'estomac, 9° côte. Bruit de clapotage à un centimètre au dessus de l'ombilic.
Insufflation moyenne : néopylore continent. L’estomac atteint l'ombilic.
Rien à signaler au point de vue des autres appareils.
Exploration par la sonde. — 24 janvier 1908.
A jeun, 26 centimètres cubes de liquide légèrement bilieux. Ne contient aucun résidu alimentaire visible à l’œil nu, ni au microscope. Muqueux, filtre lentement.
A — 0,124 H —0,065 C — 0,088 H + G— 0,153 10; 0 DM 0167 TH —=4595
Concentration — 0,01040.
Réaction acélique très légère.
60 minutes après repas d'épreuve. — 133 centimètres cubes de liquide mal émulsionné, filtre lentement.
À —0,270 H— 0,088 C— 0,190 H + G — 0,278 T = 06 EE = 0 157010 — 0, 98 TJF — 2,66 Concentration — 0,03338.
al 4 Là La — La Syntonine, présence nette, Peptones assez abondantes. Réaction acétique : assez prononcée,
Recherche du suc pancréatique. — Aucun ferment n’est décelable. 11 août 1908. — Poids : 65 kilos.
Après des excès alimentaires {suralimentation : le poids avait atteint un moment 80 kilos) réapparition des douleurs. Celles-ci appa-
ones
raissent 2 ou 3 heures après les repas,quotidiennement, ne durent que à à 10 minutes mais sont très violentes. Elles sont localisées au creux de l'estomac et prennent les caractères tantôt d'une crampe, tantôt d'une brûlure. Au début les lavages le matin à jeun bris d'aliments ; actuellement l’eau revient claire. Régime dyspeptique simple. Pansements au bismuth. 19 juin 1909. — Poids 64 kilos, a été pendant l'hiver de 67 kilos.
Bonne santé. Travaille toute la journée à la vigne ou à la dislillation.
Appétit excellent.
Fonctions intestinales régulières.
Les douleurs ont disparu,mais à la condition de ne pas trop s'écarter du régime dyspeptique.
ramenèrent des dé-
Observation 15
Sténose du pylore, ulcère calleux. — Gastro-entérostomie postérieure trans-mésocolique, 23 mars 1908 (M. Pierre DeLser),.
Val..., 58 ans, cultivateur, vu par M. Lion le 5 mars 1908. Pas d’antécédents héréditaires.
Pas de maladies antérieures.
Depuis 7 ans environ, par périodes de 15 jours, constipation et serrement d'estomac.
Depuis novembre 1907, constipation persistante.
Douleur à l'estomac : sorte de picotement et serrement assez pénible, continuel s’exagérant surtout la nuit et l’éveillant à 3 heures, paroxysme aussi l'après-midi à 4 heures.
Tous les 2, 3 ou 4 jours, douleurs plus violentes, suivies de vomissements : généralement vomissements de liquide prenant à la gorge avec parfois aliments du repas précédent seulement.
Appétit serait conservé, mais il se retient de peur de souffrir. Dégoût pour aucun aliment.
Amaigrissement prononcé qui a commencé en novembre et progresse régulièrement.
Estomac : Un travers 1,2 de doigt au-dessous de l’ombilic; elapote facilement.
Résistance derrière le grand muscle droit.
Rien d'autre.
Exploration par la sonde, le 5 mars 1908. — À jeun, le liquide extrait est peu abondant, 49 centimètres cubes (le malade a vomi abondamment
he
loule la nuit), Ce liquide mis au repos laisse déposer une fine poussière dans laquelle on remarque à l'œil nu des débris d'épinards.
Au microscope : nombreuses gouttelettes graisseuses, nombreux grains d'amidon, nombreuses fibres végétales.
Nora. — La veille, à déjeûner, le malade a mangé des pâtes aux œufs et des pruneaux cuits ; à diner, des épinards et du veau. Tous ces aliments ont été rendus ; d’abord le déjeûner qui a été rejeté à # heures ‘liquide rendu 1 litre 1/2 environ : diner de la veille plus déjeüner),. le diner a été rejeté à minuit (liquide rejeté 1 litre environ).
