MODIFICATIONS DE STRUCTURE

inférieur droit, puis tout le corps et se termine par la rotation violente de la tête à droite.

Sur le pariétal gauche, une cicatrice déprimée, adhérente à la pei’foration étroite de l’os. Le diagnostic fut : cicatrice du centre psycho-moteur de la main droite. Agrandissement au ciseau de la perforation osseuse et résection de la dure-mère dans l’étendue de la plaie ; on trouve à la surface du cerveau une dépression profonde, remplie d’un tissu aréolaire, des mailles duquel s’échappe une certaine quantité de liquide céphalo-rachidien ; hémostase minutieuse, puis décollement de la pie-mère. Le sillon de Rolande reconnu, on excise immédiatement en arrière de ce sillon, au point qui correspond au centre de l’extension de la main, un fragment de substance cérébrale de 1 centimètre carré de superficie sur 3 centimètres de profondeur ; tamponnement à la gaze iodoformée ; le lendemain suture de l’incision cutanée et pansement antiseptique. Guérison en trois semaines.

Immédiatement après l’opération, on constate une paralysie complète des extenseurs de la main droite, preuve que le centre moteur de ces muscles a été enlevé, et les attaques cessent; mais elles ne tardent pas à reparaître quoique plus faibles, plus courtes et moins fréquentes. La paralysie des extenseurs persista pendant trois mois; au bout de ce temps elle commença à rétrograder; mais au cinquième mois l’opéré n’exécutait encore que de faibles mouvements.