TRAITEMENT
Si les manifestations palmaires et plantaires de la syphilis acquise exigent le plus souvent un traitement local, et sont peu modifiées parles moyens généraux, la proposition inverse est également vraie pour les syphilides spéciales à la maladie héréditaire.
Les érythèmes palmaire et plantaire ne réclament, en général, aucun traitement local, et le pemphigus n’exige d'applications locales que lorsque les bulles laissent une surface ulcérée qu’on doit mettre à l’abri du contact de l'air, et alors les moyens employés sont de simples palliatifs qui n’ont aucune vertu spécifique.
Le traitement ne différera donc en rien de celui de la syphilis héréditaire en général.
J'ai déjà parlé de la nécessité de faire suivre à la mère un traitement pendant la grossesse : à moins de contreindications formelles fournies par l’état des fonctions digestives, on instituera un traitement mixte, et dont les effets devront être, d’ailleurs, surveillés avec la plus grande attention. La durée et l’activité de ce traitement seront variables, et proportionnées aux accidents actuels, ou à la gravité gé- : nérale de la maladie et enfin au mode de terminaison des grossesses antérieures (obs. 15). Aussi une femme syphilitique, qui a déjà eu un ou plusieurs avortements ou accou- . chements d'enfants morts ou gravement atteints, devrat-elle suivre un traitement mercuriel ou mixte prolongé, alors même que tous les accidents auraient disparu chez elle; en donnant des doses modérées, en combattant par les toniques la chloro-anémie, si fréquente en pareilles circonstances, la femme enceinte supportera sans inconvénient une médication suffisante.
Le sublimé à la dose de 5 à 10 milligrammes en pilules,
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el l’iodure de potassium à la dose de 50 centigrammes à 2 grammes dans une tisane amère, tels sont les moyens qui, employés simultanément, constitueront un traitement général mixte très-utile. Après l'accouchement, si la mère ne présente pas d'accidents, il est prudent de suspendre tous ces moyens; on agira alors sur l'enfant.
Dès que les premiers symptômes se manifestent, il faut commencer le traitement; le meilleur moyen pour administrer du mercure à un enfant consiste dans l’emploi de la liqueur de Van Swieten : au début, la dose de 1 gramme de cette liqueur, représentant À milligramme de sublimé, est suffisante ; mélangée avec du lait ou du sirop de gomme, elle est, en général, bien tolérée ; plus tard, les doses peuvent être élevées, mais il est rarement nécessaire d'atteindre 4 où à grammes. | k
On a conseillé, surtout pour les enfants très-faibles, de faire absorber le médicament par une chèvre, dont on donnerait ensuite le lait aux petits malades; ce moyen serait surtout bon pour les enfants qu'on élève au moyen de l’allaitement artificiel.
Dans certains cas où les syphilides érythémateuses sont très-développées aux membres inférieurs et aux lombes, on peut employer les bains de sublimé: 1 gramme de ce sel pour un bain ordinaire d’enfant.
Les éruptions papuleuses humides réclament plus particulièrement l’emploi de la liqueur de Labarraque et de la poudre de calomel.
Enfin, toutes les complications nécessitent l'emploi de moyens variables suivant les circonstances.
Je traite succinctement la question du traitement, les indications thérapeutiques des syphilides que je viens de décrire ne différant en rien de celles que comporte Ja syphilis héréditaire en général.
